科學管理兒童健康，時刻警惕「身高異常」
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本期導讀：
身高異常疾病需重視
哪些線索暗示孩子的身高存在問題？
如果發現孩子有身高問題，該怎麼辦？
日常應該如何科學管理，幫助孩子長高？
常笑健康溫馨提醒
身高異常疾病需重視
身高由先天和後天因素共同決定，先天遺傳佔70%，後天佔30%。長期以來家長都認為孩子長不高就是營養不夠，拚命給孩子補營養，往往沒有想到其實長不高絕大部分都是疾病導致的。例如家族性的矮小、生長激素的缺乏、特發性矮小、甲狀腺功能減退、性早熟等等都是引起孩子身高矮小的重要原因。今天我們就來認識影響兒童身高的兩大疾病—矮小症和性早熟。
01
矮小症
【病例：戴女士的兒子樂樂（化名）今年已經七歲了，大概從五歲多開始，戴女士就發現，他比同齡的孩子無論是身材還是個頭，都要矮小很多，便帶著他去醫院檢查，檢查結果讓她和家人都很吃驚，孩子身體的種種癥狀都是因為患了矮小症。】
隨著生活水平的提高，我國青少年的平均身高也在逐步升高，家長們也期望孩子的身高能夠「節節高」。然而，兒童矮小症卻成為一個危害兒童健康的大敵。
矮小症是指兒童的身高低於同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差（-2SD，標準線稱SD），每年生長速度低於5厘米者。
以下情況提示患兒生長緩慢：①兒童的生長速度3歲前小於7厘米/年；②3歲到青春期小於5厘米/年；③青春期小於6厘米/年。
（以下表格是我國0-2歲兒童身長正常範圍標準值）
引起矮小的原因除家族遺傳外，多由疾病所致，內分泌疾病引發的矮小症占臨床矮小症病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙，而生長激素是人出生以後促進骨骼和器官生長的最主要激素，它的不足會直接影響兒童的生長發育。
一些原發性的疾病，例如心臟病、內分泌疾病、生長激素缺乏、特發性矮小、染色體或者基因異常等都會導致孩子身材矮小。目前約有90%的矮小是可以治療的。因此，孩子出生後，家長要重視定期體檢。
02
性早熟
性早熟對於兒童發育有很大危害，因為受到體內性激素影響，兒童體格增長過早加速，骨骺提前閉合，致使最終成人的身高低於按正常青春期發育的同齡正常兒童身高。據國外報道，性早熟的患病幾率大約是2.6%，國內1%，且大中城市兒童性早熟的發病率要高於農村，並有逐年增加的趨勢。
導致性早熟增多的原因有很多，家庭生活條件的改善，飲食營養物質的改善，孩子生長發育加速，性發育及性成熟有提前的趨勢。
同時，環境污染問題，由於洗滌劑、農藥及塑料業製造廠向環境排放有害物質，產生了一系列的環境類激素污染物。有些蔬菜、瓜果、肉類，含有雌激素樣物質，用含有激素添加劑的飼料餵養家禽、家畜或用激素催熟瓜果蔬菜，也是一個重要原因。有些家長給孩子盲目進補，人蔘、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹及一些保健品都含有較多雌激素。食用這些食物，可造成孩子性早熟。
因此，家長若發現孩子比同齡孩子提早「拔高」，女孩早早來月經、乳暈增加，男孩小小年紀就睾丸增大、出現遺精，要警惕性早熟，及早進行干預，以免造成遺憾。
哪些線索暗示孩子的身高存在問題？
當您的孩子出現以下癥狀，請注意了！
身高低於身邊的同齡小朋友，且越來越明顯
身高明顯偏離父母當初相同年齡時的身高
體格檢查時身高總是不達標
無法解釋的生長速度變慢
性發育開始後，生長一直未加速
【以下為我國2-15歲兒童身高正常範圍標準值—其中P3為矮小、P50為正常、P97為高大】
當您的孩子出現以下癥狀，請及時就診！
女孩8歲前、男孩10歲前出現性徵發育，身高生長速度明顯加快
父母身高偏矮，學齡期孩子身高偏高，較同齡兒發育早，需要生長評估
女孩月經初潮早於10歲，或月經初潮時身高低於145厘米
男童12歲前變聲，身高中等或以下者，需要生長評估
家長們千萬不要認為孩子早期個子低於同齡孩子是起步晚，如果孩子身高不達標，一定要考慮是否生長發育出現了問題，儘早諮詢醫生。
如果發現孩子有身高問題，該怎麼辦？
身高促進針對所有兒童，對於任何年齡段的兒童，只要骨齡片骨骺還沒有閉合，就還有身高促進的空間，就診都不算晚。那麼，身高促進一般需要哪些必要的檢查呢？
1、 骨齡檢測
骨齡是按骨骼發育測定的年齡，是指身高實際生長的年齡。骨齡評估能較準確地反映人的生長發育水平和成熟程度，不僅可以確定兒童的生物學年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發育潛力以及性成熟的趨勢，還可以預測兒童的成年身高，在性早熟、矮小症等內分泌疾病診斷中至關重要。
2、 骨密度檢查
骨密度是了解兒童骨礦含量的最有效方法。雙能X線吸收法骨密度是檢查有無缺鈣（醫學上講骨質疏鬆）的金標準。兒童一般使用的是超聲法骨密度，無創無輻射。
3、體質成份分析
體質成份分析可以監測體內的脂肪比例，以及上下肢運動鍛煉的情況，無創無輻射。體內脂肪比例希望控制在20%以內，理想狀態控制在15%以內，有助於身高促進。
4、 靜脈血維生素A、25羥維生素D、微量元素
維生素A與維生素D不只是起到普通的維生素的作用，而且對身高的促進十分重要，兩者有協同作用。這兩種維生素在體內的含量目前可以直接通過靜脈血檢測。微量元素主要看有無缺鋅。
5、 必要時進行生長激素激發試驗、甲狀腺功能檢測
對於矮小症兒童，建議在醫生的指導下完善一些必要的內分泌檢查。
生長激素激發試驗：用藥物來激發體內自身分泌生長激素的潛能，了解生長激素是否缺乏。
甲狀腺功能：甲狀腺激素是管理長高和智力的重要激素，若缺乏則會造成俗稱的「呆小症」。通過檢測，了解體內甲狀腺素分泌是否正常。
如果發現孩子矮小或偏矮，家長一定要重視。及早到醫院就診，在醫生指導下進行有效的干預，對孩子身高進行科學的管理。
就醫指南
01
上海瑞金醫院-兒內科 王偉（主任醫師/教授）
【簡介：女，主任醫師，教授，碩士生導師。1982年畢業於上海第二醫科大學兒科系，獲醫學學士學位，同年就職於瑞金醫院兒內科。現任上海第二醫科大學附屬瑞金醫院兒內科主任、兒科實驗室主任、瑞金醫院兒童生長發育合作中心副主任、碩士生導師、中華醫學會兒科分會內分泌遺傳學組委員和上海醫學會兒科分會內分泌遺傳學組委員。多年來，在遺傳病諮詢、兒童矮小及性發育異常等內分泌疾病的臨床診治及研究中積累了一定的經驗。】
02
上海兒童醫院-兒童保健科 龔群（主任醫師/教授）
【簡介：女，主任醫師，教授，碩士生導師，畢業於上海第二醫科大學兒科系，從事兒童營養與保健專業三十餘年，擅長診治小兒佝僂病等營養性疾病，兒保疑難病症，兒童保健與營養問題的指導，兒童營養性疾病（佝僂病、貧血、營養不良、肥胖症、微量元素缺乏等）、兒童生長遲緩及生長發育偏離的診斷與治療。】
03
上海兒童醫院-內分泌 李嬪（主任醫師/教授）
【簡介：女，主任醫師，教授，內分泌科主任，博士，博士生導師。為中華醫學會兒科內分泌分會委員；中華醫學會上海兒科分會委員，上海醫學會小兒內分泌學組副組長；上海醫學會小兒區縣學組組長；上海市靜安區醫學會理事；上海交通大學學報（醫學版）、臨床兒科雜誌及中國實用兒科雜誌編委。多年來一直從事小兒內分泌疾病的診治及科研研究，尤其在小兒性發育異常疾病、矮小症診治上有較深造詣，同時擅長對小兒糖尿病、甲狀腺疾病、尿崩症及腎上腺疾病的診治。】
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日常應該如何科學管理，
幫助孩子長高？
中國疾控中心婦幼保健中心，蔣競雄指出可以通過「身高管理三部曲」對孩子身高進行科學的管理和干預：
明確兒童的期望身高
據研究，人體高度70-80%取決於遺傳潛力。通過以下公式，能夠推測齣兒童的身高。我國較常用的是湖北省體育科學研究所針對我國人民進行校正的「哈弗利采克公式」：
男孩未來身高（厘米）=（56.699 + 0.419×父親身高+ 0.265×母親身高）±3cm
女孩未來身高（厘米）=（40.089 + 0.306×父親身高+ 0.431×母親身高）±3cm
根據目標進行個性化身高評價
定期到醫院給孩子測量身高或到醫院檢測骨齡，了解孩子身高的發育水平，評判遺傳及環境因素是否發揮作用。
科學管理身高
注意飲食、睡眠、運動、情緒、營養素五大「長高因素」。
兒童營養需要均衡，在保證必需的熱量的基礎上，需要提供優質蛋白質類食品，同時還需要鈣質、維生素和礦物質等物質。
保證充足的睡眠時間，一般建議每天晚上9點前入睡，並保持至少8小時的睡眠時間。
堅持運動，打籃球、踢足球、跑步等運動可使長骨骨骺軟骨細胞增值，增加骨鈣沉積，刺激長高。
保持愉快的心情，有利於生長激素分泌，更有利於體內營養的吸收。
常笑健康溫馨提醒：
身高是影響到孩子一輩子的事情，家長一定要重視，科學管理身高的「秘訣」就是：保障孩子合理營養、適當的體育運動、足夠的睡眠、良好的情緒，積極預防或治療疾病，通過科學的方法讓孩子擁有滿意的身高。
如果發現孩子矮小或偏矮，家長一定要重視，及早到醫院為孩子做詳細檢查，根據其原因在專科有經驗的醫生指導下進行科學有效的干預，絕不要亂求醫、亂用藥，對孩子身高進行科學有效的干預。
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