關於阿司匹林的精選問答，全是乾貨！

導 語

前幾日，我推出科普文章阿司匹林，擅自停用的風險有多大？後，許多讀者留言諮詢，反映出大家對阿司匹林的關注度很高。為了更好地告訴大家如何正確的使用阿司匹林，就讀者留言中提到的問題，我專門總結了一下，為大家答疑解惑。

◆◆◆◆◆

1

問題一.阿司匹林腸溶片早上服用和晚上服用，哪個效果好？

回答：這是百姓提問頻率最高的問題。到底早上服用還是晚上服用，現實中甚至醫生們的觀點也不同。這給許多患者造成了困惑。

傾向於早上服用的原因：因為從人體的生物鐘來看，早上6：00~10：00，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發時間。阿司匹林在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，早上在6：00~8：00服用較為合適。

傾向於晚上服用的原因：夜間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易於聚集，所以晚間服藥可能會起到更好的療效。

上述兩方的理由看起來都合理，但其實，關於阿司匹林早上服用還是晚上服用效果更好，目前並沒有這方面的臨床證據。任何一個理論，需要被實踐證明。換句話說，只有被實踐證明了的真理才是真正的真理。服用阿司匹林是為了降低心血管病風險，講求的是長期獲益，所以建議每天固定一個時間服用即可。

2

問題二.阿司匹林隔日服用可以嗎？

回答：目前隔日服用的做法不可取，因為沒有這方面的證據。阿司匹林抑制血小板功能是不可逆的，也就是說被抑制的血小板功能障礙將持續整個血小板生命周期（8~9天）。但是人體每天仍會有約1/10的新血小板生成，為了降低心血管風險，這部分血小板的功能能也需要抑制，所以建議每日服用1次阿司匹林。

3

問題三.因為尿酸高，吃著立加利仙，可以吃阿司匹林嗎？

回答：阿司匹林確實能減少尿酸的排泄，升高血尿酸水平，但是與劑量呈正相關。大劑量阿司匹林（>3g）能顯著升高血尿酸水平，每天服用拜阿司匹林1片（100mg）對血尿酸的水平影響微弱，考慮到阿司匹林抗血小板相關的心腦血管獲益，對合併高尿酸血症的患者不建議停用，建議同時鹼化尿液、多飲水以增加尿酸排出，定期到醫院檢測血尿酸水平。

4

問題四.服用阿司匹林胃部不適可以服用哪些保護胃黏膜的葯？

回答：消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應，口服阿司匹林對消化道黏膜有直接剌激作用，可引起上腹部不適、消化不良、厭食、胃痛、噁心、嘔吐等癥狀。首先我建議選用合適劑型的阿司匹林，最好是腸溶片或者是緩釋片，這樣可能最大程度的減少對胃黏膜的刺激。預防服用保護胃黏膜的葯首選質子泵抑製劑，括：奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等葯，質子泵抑製劑不能服用時可選用H2受體拮抗劑，包括：雷尼替丁、法莫替丁等葯。

5

問題五.已經在服用波立維，阿司匹林可以停用嗎？

回答：如果放置心臟支架後，建議服用阿司匹林和波立維雙聯抗血小板至少1年，1年後可在醫生建議下停用其中1種。另外，如果因服用阿司匹林導致胃腸不適或其它不能耐受情況時，可以考慮在醫生幫助下換用波立維。

6

問題六.半年前查出腦梗，吃了半年中藥，阿司匹林能停嗎？

回答：中藥是我國的國寶，中醫文化博大精深，但確實由於種種原因，在預防心腦血管疾病風險方面，療效不確切，證據較弱。阿司匹林預防心腦血管疾病風險的證據是明確的，是已經被全世界所認可的，所以建議不要停用阿司匹林。同時建議如果服用阿司匹林同時服用活血化瘀的中藥，建議定時複查凝血功能，防止出血。

7

問題七. 服用阿司匹林出現過敏如何處理？

回答：如果是輕微的過敏，可以口服抗過敏藥物，過敏癥狀可能隨著時間慢慢耐受，不須特殊處理。如果癥狀較嚴重，請立即停用阿司匹林，然後到正規醫院診治。考慮到潛在的心血管疾病風險，醫生可能會更換抗血小板藥物，如波立維或西洛他唑等。

8

問題八.幽門螺桿菌怎麼根治？

回答：臨床針對幽門螺桿菌的治療主要是藥物治療，一般有三聯療法和四聯療法，規律服用後均能達到根除幽門螺桿菌的目的。我們會擇期推出一期專門介紹幽門螺桿菌的科普，敬請關注。

最後，我現次提醒大家兩點，一是阿司匹林腸溶片是腸溶劑型，需要空腹服用。二是一旦開始服用阿司匹林就需要堅持服用，不能隨便停用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！