62歲大爺在家休息時突然不能動了！這些高危因素要避開！

最新 08-12

中風、卒中、腦血栓、腦梗死……漸漸地這些字眼在人群中不再陌生，而這熟悉的背後是逐漸增大的發病率、致殘率和死亡率。而腦梗死的治療無疑是一場與時間的爭奪賽，將時間就是生命，最佳的藥物溶栓的黃金時間是3-4.5小時，動脈取栓治療通過影像評估後可將救治時間窗延長到6小時-24小時。那麼如何做到腦梗死及早的識別和治療，本期名家訪談，我們專訪了南京市第二醫院神經內科主任姜有珠

姜有珠：主任醫師，南京市第二醫院神經內科主任，現為中國研究型學會卒中神經血管監測學組委員，擅長：腦血管病急診溶栓、取栓，早期神經康復，處理合併多臟器損傷的神經系統疾病等，並在腦血管病規範診治、神經介入、易感基因篩查、卒中與認知障礙的關係、腦血管病生物學標誌物及中樞神經系統感染等方面進行了系統研究。

腦梗死光顧後的「幸運兒」

在南京市第二醫院神經內科的病房裡，就有過一位這樣的患者，一位62歲的李先生，有多年的高血壓病史，7月21日下午（16:00）在家中安靜休息時突然出現右側肢體無力、言語不流利，癥狀持續不緩解，家人未予重視，第二日癥狀加重，遂急送至南京市第二醫院神經內科，考慮「急性腦梗死」，因患者發病時間已超出溶栓治療時間窗，故無法進行靜脈溶栓治療。姜有珠主任為首的卒中團隊立即結合患者病情、詳細分析病史，給予個體化的治療方案。取得家屬理解並配合後。經過一系列嚴謹細緻的治療措施及早期康復鍛煉，患者原本一動不動的癱瘓肢體也隨之可以抬離床面，言語也得到較好的恢復，能夠完成基本的對話。

姜有珠介紹，老大爺是不幸的，但也是幸運的！因為無論溶栓還是取栓治療，首要條件是時間！由於在腦梗死的開始，除了真正梗死的區域，還有一部分區域是未完全梗死的區域。隨著時間的推移，梗死的區域會逐漸擴大，直至未完全梗死區域都完全梗死。所以說時間就是大腦，腦梗死及早治療，能挽救的腦組織就越多，效果也就越好。

高危人群要控制中風的危險因素

那麼什麼樣的人群易發生腦卒中呢？

南京市第二醫院神經內科的姜有珠主任指出，腦卒中的高危因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、運動少、酗酒、抽煙等。高危因素會大大增加腦卒中的風險。90%的腦卒中（包括出血和缺血）風險歸因於10個可控危險因素：其中34.6%的卒中歸因於高血壓引起的血管動脈粥樣硬化！

姜主任介紹，動脈粥樣硬化作為腦卒中發病的最主要作用機制，是因為血管內膜長斑塊或血管壁鈣化僵硬，導致血管彈性降低，形象地成為硬化。沒有危險因素也會出現動脈粥樣硬化，因為隨著年齡變老，血管本身也會老化，就和長時間沒有更換的舊車胎一樣。目前發現的主要是各種危險因素（如高血壓、高血脂、抽煙等等）與發病機制存在著一定相關性，血脂過多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，也就是人們常說的動脈粥樣硬化，這些斑塊不斷增多增大，逐漸堵塞血管導致血栓形成，使血流變慢，嚴重時可阻斷血流。這種情況發生在心臟，會導致冠心病，發生在腦，就會導致腦卒中。

此外，不規律的飲食和睡眠習慣，有可能造成血脂代謝異常，血壓升高，血液粘稠度增加，體重增加。時間久了，可能會導致動脈粥樣硬化，造成腦缺血。某些腦血管畸形和動脈瘤在沒有出血時往往沒有癥狀，但過大的壓力和疲勞可能會誘發腦出血，導致腦卒中發生。所以，有高危因素的人一定要做好預防措施。

出現這些癥狀，警惕中風發作

因此，我們在做好基礎疾病控制的同時，能快速有效的發現卒中，並能正確處理協助營救就顯得更為重要。姜主任提醒，出現以下情況時需要及時就診：

第一：頭痛頭暈，當在一段時間內出現劇烈的頭暈、頭痛，甚至伴有噁心嘔吐的癥狀，這可能是腦補短暫缺血造成的缺血性腦梗死的先兆。

第二：視力衰退，如果在平時的生活中，突然出現看東西模糊不清，或看到物體殘缺不全，這些視力衰退的表現，都可能是腦部缺血造成視網膜功能異常，也是腦梗的早期表現。

第三：疲倦嗜睡，平時哈欠連天，睏倦不堪，這是中樞神經缺氧出現的反應。也是腦梗出現的一大先兆。

第四：活動不便，人的肢體運動受大腦控制，當身體一側或全身出現麻木，身體活動也變僵硬不靈活，出現單側無力，口角歪斜，口齒不清時，預示著腦梗已經離你不遠了。

以上任意一個癥狀出現，都有很大可能提示中風發作，要及時的前往醫院，只有做到早發現、早治療，才能挽救的更多的缺血腦組織，改善患者的預後。

通訊員朱諾

愛南京南京晨報記者戚在兵

編輯：思源

公眾號：南京晨報喬醫生