從腹瀉到死亡僅12小時！拉肚子是小事卻不簡單！

進入夏季，冰鎮飲料、燒烤和西瓜成為了人們消暑的最愛。舌尖上的味蕾雖得到片刻滿足，而脆弱的腸胃卻備受刺激，一不小心就亮起「紅燈」，引發腹瀉。

說到腹瀉，大多數人習以為常，普遍不當回事甚至掉以輕心。腹瀉對健康人來說或許是微不足道的小毛病，但對患有心血管病史的老人而言，卻隱藏著致命的威脅。

「從腹瀉到致死不到12小時」，這則新聞的出現引發了不少關注。該消息刷新了我們對本以為是「小事」——腹瀉的認知。

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腹瀉致死 來龍去脈

急診科微博大V@最後一支多巴胺講述了一個病例，一位90歲的老人因為吃了變質的食物導致不停拉肚子，被送至醫院時，已是休克狀態。

這位經驗感豐富的醫生迅速察覺到，可能不單單是拉肚子這麼簡單。但病人和家屬堅持稱只是吃錯了東西，不肯配合檢查，直到老人休克才意識到問題嚴重性，然而此時，已經回天乏力。

其實這裡面醫生的顧慮非常有道理：患者腹瀉乏力，感染程度如何，電解質情況如何？患者休克，有沒有其它情況發生？患者腹痛，真的只是急性胃腸炎引發的疼痛？

對於這位患者，醫生的猜測有理有據。針對患有慢性病的中老人來說，大量的腹瀉導致電解質紊亂，加上低血容量性休克的存在，更是誘發了急性心肌梗死的發生。

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腹瀉與心梗間的關係不簡單

根據世界衛生組織的調查顯示，腹瀉的致死率僅次於腫瘤、心腦血管病、糖尿病，高居各種疾病死亡率的第四位。對於老年人來說，腹瀉帶來的併發症尤其嚴重。

有些時候，心臟病突然來襲，並非因為經受到刺激。可能是因為喝了一碗隔夜粥，鬧起了肚子，事態的發展便一發不可收拾。

在發生嚴重嘔吐、腹瀉時，由於短期內大量水分丟失，會導致血容量急劇下降，心臟灌注血量減少，血液黏稠度增高，血液在血管內流動速度減慢，容易形成血栓，造成冠狀動脈血管堵塞。

而且，在腹瀉時，因多次頻繁跑廁所休息不好，極度疲勞狀態下，容易導致血壓升高和冠狀動脈的痙攣，誘發急性心肌梗死的發生。

當發生急性心肌梗死時，有些患者的臨床癥狀不明顯、不典型，甚至有的僅僅是上腹部疼痛。

這時，急性心肌梗死引發的肚子疼，和因為腹瀉引起的肚子疼，容易混在一起，很難分辨，從而被漏診、誤診，導致生命危險。

因此，心臟病患者一定要警惕上腹部疼痛，首先要想到心肌梗死的可能。如同對待感冒一樣，出現腹瀉、急性腸胃炎這樣的常見病不能忽視，不能硬抗。

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急性腸胃炎或是誘發心臟病的元兇

急性腸胃炎的首要癥狀是上吐下瀉，幾分鐘就要上回廁所。這樣折騰，對於一般人來說還好，但對心臟病人卻會造成不小的傷害：

易形成血栓

上吐下瀉會讓身體短時間內丟失大量水分，血容量急劇下降，血液黏稠度增高，血流減慢，易形成血栓，堵塞冠狀動脈。

可能導致心律失常

上吐下瀉後若無及時補充，體內水電解質紊亂、酸鹼平衡失調，可能誘發惡性心律失常。

可能誘發急性心梗

人在虛弱疲勞狀態，交感神經興奮性增高，心肌收縮加強，心率增快，心臟冠狀動脈張力增高、產生痙攣，易導致血壓上升，對本身有心血管問題的人來說，血栓形成和冠狀動脈痙攣的多重刺激，就有可能誘發急性心梗。

值得注意的是，部分人腹瀉時，一些心臟病表現可能被腹部不適掩蓋，導致漏診和誤診，延誤病情。建議這類人就診時做心電圖或心肌酶譜等必要檢查，予以排除。

溫馨提醒

夏季來臨，一定要重視飲食衛生。面對美食誘惑，可得從「腸」計議。

不暴飲暴食，不吃路邊攤，不吃未加熱的剩菜，生吃蔬菜水果一定要洗凈。

同時，也要勞逸結合，增強機體抵抗力。若急性胃腸炎後出現胸悶、胸痛，胸口窒息感，應儘快到醫院就診進行排查。

最後，感謝無錫市第二人民醫院心內科王仁榮主任的審稿。

文章部分內容來源：家庭醫生在線、齊魯晚報、荊門晚報

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