傷寒疫苗有必要打嗎？為了消化道健康，這些人群要防患於未然！

生活中總有人問：傷寒疫苗不是國家規定必須接種的，還有必要打嗎？

其實，在人類文明發展的歷史長河中，疫苗的誕生和利用控制了傳染性疾病的發生和流行，疫苗將疾病扼殺在搖籃，防患於未然，守護人類健康。

所以，每一種疫苗都賦予了不同的使命。對於特定人群來說，接種傷寒疫苗是非常必要的。

下面，葯娃我就給大家講講關於傷寒疫苗的那些事。

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什麼是傷寒？

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，我國法定為乙類傳染病。

本病為糞－口傳播，主要經水、食品、日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播。主要的傳染源是被病人或攜帶者的排泄物污染的水或食物。

對傷寒普遍易感，飲食衛生較差者，無傷寒特異免疫力而到傷寒高發地旅行者易發。嬰幼兒、明顯貧血、營養不良者的預後較差。

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感染傷寒後有哪些癥狀？

傷寒潛伏期為1～2周，發病緩慢，體溫上升，有持續性高熱、無力、皮疹、肝脾腫大、中性粒細胞減少等中毒癥狀，典型病例可出現玫瑰疹，病程為3～4周，有的病癒後繼續排菌3周～3個月。

傷寒桿菌是細菌性腹瀉的常見病原菌，容易並發腸穿孔、腸出血、心肌炎、嚴重毒血症等症，病死率較高。

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傷寒如何防治？

傷寒的主要防治手段是及時發現、早期診斷、隔離並治療患者和帶菌者，搞好「三管一滅」（管水、管飲食、管糞便，消滅蒼蠅），做到飯前便後洗手，不進食生水和不潔食物，流行區內的易感人群可接種傷寒菌苗。

病原治療為關鍵，氟喹諾酮類為首選。腸出血者應禁食，大量出血者應輸血，並發腸穿孔時，宜及早手術治療。

傷寒目前仍是全球主要的公共衛生問題之一，我國部分省份傷寒仍有中等強度的流行。隨著全球持續增長的傷寒疾病負擔、疾病快速傳播的嚴峻形勢以及傷寒耐葯菌的出現，世界衛生組織（WHO）建議實施傷寒疫苗接種計劃。

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傷寒疫苗適用於哪些人群？

根據傷寒的傳播途徑，其疫苗接種主要適用於部隊、港口、鐵路沿線工作人員，下水道、糞便、垃圾處理人員，飲食行業，醫務防疫人員及水上居民或有本病流行地區的人群。

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傷寒疫苗的分類

1.傷寒結合疫苗（tTCV）

傷寒疫苗通過與載體蛋白結合，以獲得良好的免疫原性，增強免疫記憶，適用於所有年齡段人群，且在較年幼的兒童中使用可獲得預期的、較長的保護期，這是目前傷寒疫苗研究的重要方向。

2.傷寒Vi多糖（ViPS）疫苗

是腸外非結合性Vi亞單位傷寒疫苗，注射劑型為肌肉或皮下注射，是我國現有的傷寒疫苗品種。該類型疫苗主要用於2歲以上人群。

3.傷寒Ty21a減毒活疫苗

口服減毒活疫苗，主要用於6歲以上人群。

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傷寒疫苗接種免疫療程

傷寒Vi多糖（ViPS）疫苗：初次注射本疫苗者，需注射3次，每次間隔7～10天，後每兩年接種一次。

傷寒Ty21a減毒活疫苗：每隔一天接種一劑，共需要接種3劑（或4劑），在接種後的第7天可以產生免疫力，長期居住在傷寒流行地區的人群應該在接種3年後進行一次加強免疫，在其它非流行區居住的人群一般5~7年再加強免疫一次，而對於經常到流行地區的旅行者，則需每年加強免疫一次。

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注意事項

1.傷寒Vi多糖（ViPS）疫苗

用前搖勻。疫苗曾經凍結、有異物、有搖不散的凝塊或疫苗瓶有破裂者，均不得使用。

應備有腎上腺素等藥物，以備偶有發生嚴重過敏反應時急救用，接收治療者在注射後應在現場休息片刻。

嚴禁凍結。

2.傷寒Ty21a減毒活疫苗

活菌疫苗需空腹接種，用不超過37℃溫水送服。

在接種前後的7天內不得服用抗菌藥物，比如廣譜青黴素類、頭孢菌素類、熒光喹諾酮類等抗菌葯，這些藥物會干擾疫苗菌株在宿主體內的複製。

另外一些抗瘧疾的藥物如甲氟喹、氯喹、氯胍也不能和Ty21a疫苗同時使用，這些藥物會殺滅Ty21a菌株，使宿主不能產生抗傷寒的免疫力。

如果必須使用這些抗瘧藥物，服用它們的時間間隔必須得大於8小時。

本文由中南大學湘雅二醫院藥學部提供

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圖片來源於網路

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