想做試管嬰兒，子宮內膜容受性差怎麼能行！

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眾所周知，試管嬰兒在體外培養成胚胎以後就要移植入患者的子宮腔內，並且胚胎要在子宮腔內著床、發育成長。

因此，宮腔內的環境對試管嬰兒的妊娠率有很大的影響。

不少的患者由於子宮內膜容受性不佳，植入優質胚胎後依舊失敗了，那麼，在試管嬰兒的診療過程中遇到子宮內膜容受性差的情況應該怎麼辦？

1、什麼是子宮內膜容受性？

子宮內膜容受性是指子宮內膜處於允許胚胎黏附、穿透接受胚胎植入的時期具有的特殊狀態。女性不孕症的一個重要原因是子宮內膜容受性不良，良好的子宮內膜容受性是試管嬰兒成功的關鍵之一。

2、什麼是「容受性好的子宮內膜」呢？

首要條件，子宮內膜的厚度要達標。其次，內膜下血流豐富，體內激素水平和其它一些容受性相關分子的表達水平要正常。

3、子宮內膜容受性低的原因？

子宮內膜薄

人工流產、子宮內膜診刮，以及子宮內血液循環不好等等原因都會造成子宮內膜薄。內膜是胚胎種植的關鍵，過薄的內膜無法給胚胎著床發育提供足夠的營養需求，所以子宮內膜薄也是降低子宮內膜容受性的一個原因。

宮構造異常

如先天性的子宮畸形，以及子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜炎等都會降低子宮內膜的容受性。

盆腔積液

多數情況下輸卵管積水會因為輸卵管傘端部堵塞，而導致輸卵管內積液往宮腔內流動，這些帶有毒副作用的積液會進一步降低內膜的容受性。

子宮內膜細胞分泌的黏性蛋白品質不好

子宮內膜細胞會在胚胎著床期釋放一種蛋白質，這種蛋白質如果分泌太少，就會降低內膜容受性，引起胚胎著床失敗。

4、胚胎移植前子宮內膜是不是越厚越好？

薄型子宮內膜定義為移植前子宮內膜厚度＜7 mm，子宮內膜厚度＜7 mm者妊娠率低於子宮內膜厚度≥7 mm者。所以，大家在準備移植的時候，子宮內膜厚度達到7 mm或以上，就會開始準備移植胚胎，而不是一味的去追求子宮內膜越厚越好。

5、胚胎移植前如何準備內膜？

移植前準備子宮內膜大致上可分為以下三種情況。

第一種情況：激素替代周期準備解凍移植者，一直口服藥物準備內膜，若口服藥物兩周後您的內膜仍在7 mm以下，醫生可能會囑咐您延長內膜準備的時間，也可能給您增加一些輔助子宮內膜生長的藥物。

第二種情況：自然排卵周期準備解凍移植者，依靠自身的激素變化和自身排卵準備內膜。若您在此周期中排卵日子宮內膜在7 mm以下，您可以考慮本周期放棄移植，下周期再改用激素替代周期準備子宮內膜。

第三種情況：新鮮周期移植者，在取卵手術後的3-5天即進行胚胎（或囊胚）移植。若您在此周期中排卵日子宮內膜在7 mm以下，您也可以考慮本周期放棄移植，在下個周期改用激素替代周期準備內膜。

6、容受性低怎麼提高著床率？

1.對於子宮內膜薄的患者，在應用大量雌激素依然無法使內膜厚度達到移植要求，就需要放棄當前的胚胎移植周期，等待內膜生長厚度達到理想狀態，再行移植。

2.通過宮腹腔鏡檢查子宮內是否存在子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形等導致子宮結構異常的原因，並根據病症進行治療，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉的存在，應診斷大小以及位置，確診是否需要進行切除治療，才能提高著床率。

3.對於有盆腔積液、盆腔粘連的患者，需在移植前通過宮腹腔鏡治療，恢復子宮的正常環境，才能讓胚胎在子宮內正常發育。而具體適合做宮腔鏡還是腹腔鏡，醫生會根據患者的情況來決定。

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