中國試管嬰兒走過30年，問題日益凸顯，成熟還需要多久？

1978年7月25日，一對英國夫婦通過試管嬰兒技術生下一名健康女嬰，世界首個試管嬰兒出生。十年後，1988年3月10日，我國第一個試管嬰兒成功誕生。目前，全球已有約600萬試管嬰兒出生，其中中國每年高達20多萬，成為試管嬰兒誕生最多的國家。回望中國試管嬰兒30年發展歷程，在技術快速發展的同時有些問題也在日益凸顯。

7月末，世界首個試管嬰兒路易絲·布朗出席英國科學博物館展覽，與她的胚胎使用過的玻璃乾燥器合影，紀念世界上首個試管嬰兒誕生40周年。試管嬰兒即體外受精—胚胎移植技術，是把卵子和精子拿到體外，在體外實現卵子和精子的結合，再把結合好的受精卵和早期胚胎，轉移回女性的子宮中孕育、成為孩子的過程。中國試管嬰兒目前存在哪些問題？成熟還需要多久？

1、潛在需求缺口大，行業壁壘高。

我國試管嬰兒領域曾出現兩次井噴式的發展階段,一次是2000年前後，一次是最近三四年間。由於政策、技術和資金的限制，內地首例試管嬰兒誕生後，中國輔助生殖技術經歷了十餘年的緩慢發展期，到2000年左右才快速發展起來。隨後不久，國家衛健委頒布《人類輔助生殖技術與人類精子庫評審、審核和審批管理程序》，將人類輔助生殖技術歸為特殊高新技術，實施技術准入制度，嚴格把關機構數量。2015年國家衛計委補充規定，下放審批權到省一級部門，國內生殖機構迎來再一次增長高峰，據相關資料顯示，如今國內輔助生殖中心已近500家，但是這樣的數量，還是難以滿足需求。

中國每年約有2億適孕產婦，其中不孕不育患者有10%到20%，也就是說每8對夫妻中就有一對存在著生育困難，這個數據每年還在持續走高。不孕不育患者中需要做試管嬰兒的佔20%-30%，也就是500萬人左右，而國內所有生殖中心加起來，每年也只能做20-30萬例，而且有些地區醫療技術、條件缺乏，導致因為家鄉沒有生殖機構而辭職到異地做試管嬰兒的人不在少數。面對這400多萬人的潛在需求，許多醫療機構都想來分一杯羹，然而牌照稀缺、審批難度大，使得該行業的進入壁壘高。

2、技術推廣需放開准入，建立幫扶機制。

隨著國家將審批權下放到省一級部門，國內生殖機構迎來增長高峰，但是機構數目增長過快，也帶來一些新問題，國內多省市存在輔助生殖機構發展不平衡的問題，取卵周期數少的不到200，多的則超過20000，一些新建小機構缺乏病源，而大中心卻人滿為患。一些試管專家認為一家試管嬰兒輔助生殖中心一年最多做五千周期，超過這個數就需要分流，一年做上萬周期，對醫院的管理是一項巨大的挑戰。因為一個周期至少需要病人來醫院10到20次，那一年一萬個周期就是十萬人次，而每一次來都要調整用藥量、做B超、打針抽血等等，這需要多少醫生來處理每天的檢查結果？如果真的配備這麼多醫生，又得需要多大的空間去操作？這對於醫院管理來說是一項巨大的挑戰。

除了存在周期數不平衡外，各機構被批准開展的技術項目也有很大差異。截至去年底，國內近500家生殖機構中僅40家三甲醫院可開展第三代試管嬰兒。隨著不孕不育人數逐年遞增，試管嬰兒應該成為婦產科的基本技術，需要國家放開技術准入制度，向大多數醫院推廣，還應該從國家層面，建立起統一的培訓和幫扶機制。

由於國內就醫困難、批准開展技術限制以及法律限制，許多試管患者紛紛選擇海外就醫，由於泰國試管嬰兒成功率遠高於國內，使得中國出現一股赴泰試管熱，國內想做試管嬰兒的患者有好多最後都選擇去泰國，泰國試管嬰兒幾大著名醫院接待的患者中中國人佔了三分之二。

最近幾年去泰國做試管嬰兒的人數猛增，主要是因為泰國試管嬰兒成功率高，泰國試管嬰兒技術媲美美國處於世界前列，泰國先進的第三代試管嬰兒PGD/PGS基因診斷篩查技術可以在移植前可以準確檢查出胚胎全部異常染色體，並可診斷125種遺傳疾病，把所有獲得的胚胎都篩查一遍，挑出完全正常的胚胎移植，選擇健康優質的胚胎進行移植對準媽媽來說非常重要，不僅保護妊娠安全，也避免胎兒受基因畸變影響而發生早期流產、先天畸形等不良問題，從根本上保護胎兒的健康，確保寶寶出生後健康、不攜帶遺傳疾病，對大齡女性和染色體異常患者起到最為顯著的助孕效果。

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