患者分享：無藥物治療的精神分裂症康復

最近剛搬到東南亞，我覺得可以自由地與讀者分享我的故事。我在20歲時就開始表現出精神分裂症的癥狀，例如言語紊亂、精神方面的問題、緊張症等。幾個月後我住進了醫院，開始了為期15年的精神分裂症治療旅程。而現在，我被告知，自從2006年我最後一次住院治療以來，我可能沒有得過這種病，而且我不再有任何癥狀。

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另一種看法是，這可能得益於我在這15年中採取的方式，包括健康生活方式的改變和非常非常小心地減少劑量——可能是一些人應該遵循的有效模式。我的經驗與早期的研究結果相吻合，這些結果表明，在那些獲得治療精神分裂症的藥物很少的國家，精神分裂症的緩解程度更高。一項大型研究(來自37個國家的17000個參與者)，對這些結果提出異議，它顯示低經濟產出國的疾病結局不會更好，然而這項大型研究將美國患者排除在外，其中一些作者還是禮來公司的員工(Karagianis et al .,2009)。因此，似乎有理由認為欠發達國家的結果可能會更好，並考慮是否有遵循以Cochrane證據為基礎的干預措施，如飲食改變，增加鍛煉，或改變社會角色等。

後一種是我稱之為「角色心理學」(role psychology)的過程，可通過以下過程進行練習：(1)首先要確定哪些技能在我們的生活中是有利的；(2)各種各樣的角色和工作被認為，可能需要勝任該角色的人所需要的技能才能獲得成功；(3)選擇其中一個被考慮的角色。在成功地扮演這個角色時，我們被迫進入一種情況，在這種情況下，我們的社會關係促進了我們獲得在第(1)步中確定的技能。

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我還想先分享一下我減少精神病藥物治療的過程。它需要跟蹤我每周用藥的劑量，並且每個月或每兩個月只做一次改變。我做的改動很小。例如，如果我的標準劑量是每天7.5mg的奧氮平，我每周會有一天服用稍微低一點的劑量，也就是5mg。每周的平均攝入量是50mg而不是52.5mg。如果我在這一劑量上穩定了一到兩個月，我就會降低到新的每周平均劑量，也就是47.5mg，並且有兩天的時間只服用5mg而不是7.5mg。

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我認識到我早期存在複發的風險，我以前也曾偶爾在自願禁食的情況下禁食，在這種情況下，有幾天我碰巧停止口服任何東西，這將導致失代償和住院。在新的計劃中，我有責任自行服用高劑量的藥物(例如15mg)一天或兩天，然後高正常劑量(例如每天7.5mg)，持續兩周。這與我在醫院裡接受藥物治療類似。可以把這種藥物的減少看作類似於斷奶的過程，在這種過程中，病人的生化反應越來越不依賴於令人興奮的物質，並越來越趨向於健康、輕量的輸入。

我目前的飲食包括生的純素食物，已經有10年了。當我試圖恢復健康時，我用三到四個鱷梨或四分之一公斤的乾酪（脂質補充劑）來代替抗焦慮藥物。鎮靜效果通常需要30分鐘左右。我使用蛋白質補充來解決緊張症，首選的形式是蜂花粉、營養酵母或螺旋藻等粉末狀物質。過多的蛋白質會對我的情緒產生影響，使我煩躁不安，但適量的蛋白質會給我提供能量。我的一些精神病癥狀與麩質的敏感性有關，當我把小麥從我的飲食中先剔除，然後在幾個月後再添加一些時，結果是驚人的。在吃了大量的未煮的(乾的) seitan之後，我的想法在短時間內變得很奇怪。第二天我再次嘗試了大量的seitan後，出現了同樣的模式。

需要明確的是，這些飲食干預都沒有證據基礎，大規模的，雙盲隨機的研究還沒有完成。沒有明確的證據表明，脂質代謝異常、蛋白質代謝異常或食物敏感性可能導致精神分裂症的某些癥狀。就我個人而言，我從出生起就患有腎和腎上腺發育不全。我出生時只有一個腎和一個腎上腺，這可以通過超聲檢查來證明。

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我的運動習慣有時包括極大量的身體活動量。我認為每周20小時的鍛煉，有兩天5到10個小時，其他時間可以稍少，這才是一個有用的量。例如，很少有馬拉松運動員患有嚴重的精神疾病。當然，這只是一種暗示，並沒有進行適當的研究。

我的康復嘗試是在加利福尼亞進行的，由於沒有恥辱感並有廣泛的社交機會，使我能夠在幾個崗位上做志願者，最終獲得了成人教育的證書，並一邊教書一邊戒掉了精神病藥物。亞洲社會也存在這種角色假設的機會，但這裡的家庭生活結構與我成長的地方非常不同，我所享受的那種自主性可能很難產生。然而，每個病人的道路都是獨一無二的，我們有理由抱有希望。亞洲顯然有機會實現無藥物治療的精神分裂症患者的康復，也有機會讓醫生研究這一過程。

我的分享，目的並不是要降低精神分裂症等重大精神疾病的嚴重性。這種疾病，尤其是前驅癥狀，可能是致命的，應該非常謹慎地治療。正是在長期規劃中，我所描述的這些策略才可能被採用，才可能發揮作用。

參考文獻

Helman D S. Schizophrenia Remission without Medication[J]. Asian journal of psychiatry, 2018.

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