HCG：是孕育還是衛浴？
文/李昆明
漫畫/殼子_CHEN
在工作生活中，我們經常會聽到「屁股決定腦袋」這句話，解釋得文明一點，就是你所處的位置決定了你的想法。
舉個例子，相同的一個英文縮寫，你所處的位置不同，在你腦海里反映的是完全不同的概念。
那些你熟悉又不熟的詞
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TMD/
對於大多數網友來說，TMD的第一印象是最著名的「國罵」，雖網路新詞層出不窮，但其經典地位仍不容動搖；
對於網路創業者而言，TMD是指今日頭條、美團和滴滴出行，是繼BAT之後又一批成功的網路公司；
而對於口腔科醫生而言，TMD是指顳下頜關節紊亂綜合征（Temporo-mandibular Disorders），是一種病，得治。
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JJ/
大家都喜歡的林俊傑，昵稱就是JJ，其實喜歡他放在心裡就好了，要是一個女生在公開場合表達對他的喜愛，說「哦yes，我愛死JJ了」，就總感覺有點怪怪的，畢竟，JJ還有其他大家更喜聞樂見的含義，你懂的哈。
談談我看到的HCG
有段時間，總會看到一個巨大的HCG標誌矗立在高架路旁邊的建築物上，提示我，目的地將至，該出匝道口了。
對於需要裝修新家的小夫妻而言，這個HCG意味著舒適的馬桶，是釋放內存的好去處。
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作為衛浴，HCG的高端含義是：
H-- Hi-tech and Harmony，高科技、和諧；
C-- Compact、Creativity and Creative Chinese Culture，精緻化、創意、中華文化創意；
G-- Gratification and Global Values，滿意、世界價值。
但是我竊以為，HCG的創始人--台灣的邱和成先生在創建HCG品牌的時候可能沒想整這麼高端。
我樸素的理解是：HC是邱先生名字「和成」的拼音縮寫，G么，可以想像成一個人坐在馬桶上，哈哈，不知道我的解讀對不對啊。
HCG與愛情結晶
而對於渴望愛情結晶的夫婦而言，HCG則意味著完全不同的含義。
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這兩條杠總是讓人心跳加速/
它是孕育夢想的起點，是不孕夫婦期盼已久的入學證明，是他們眼中泛著淚光的喜悅。
曾有一個移植了數次都沒懷孕的患者對我說，「李醫生，哪怕我能夠生化妊娠，能讓我查血驗到HCG也好啊，最起碼說明我也是女人，胚胎能種植」，聽上去很是讓人心酸。
說明，HCG真的是一道坎，只有越過了它，才能進入下一個人生階段。
今天，我們就來看看這個生殖醫生天天在接觸的英文縮寫，HCG，Human Chorionic Gonadotropin，也就是人絨毛膜促性腺激素的那點事兒。
有關HCG的那點事兒
HCG是一種特殊生理時期的特殊激素。
是妊娠時由滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，由α和β二聚體的糖蛋白組成。
α亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似，故相互間能發生交叉反應，而β亞基的結構各不相似。β-HCG與β-LH結構相近，但最後24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在，我們臨床上檢測的就是特異性很強的β-HCG。
HCG的來源和早孕期生長特點
女性在胚胎移動到子宮腔內著床後，在發育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養層細胞產生大量的HCG，孕8-10周達到高峰，至孕期第4個月開始降至中等水平，一直維持到妊娠末期。
在妊娠最初階段，HCG水平每（2.2±0.5）天約升高一倍，也就是俗稱的「隔天翻翻」，但要知道一點，隨著HCG水平的上升，尤其數值上萬以後，HCG的生長速度就放緩了，不可能一直「隔天翻翻」。
因此，我非常反對那種讓患者每隔一天就查血HCG的做法。
尤其是在速度本該放緩的時候還去驗HCG，結果自然就是沒有隔天翻翻，這樣做除了徒增患者的焦慮之外沒有任何好處。
其實只要保胎環境的雌孕激素正常，無出血、腹痛等臨床癥狀，則正常等待一超即可，所謂「我們能保住的是那些本該保得住的胚胎」就是這個道理。
值得注意的一點是，第一次驗孕HCG的絕對值對預後還是有一定指導意義的。
如果第一次HCG絕對值明顯低於正常範圍，即使後來能跟上來，也絕大多數以生化、胎停和異位妊娠作為結局；當然，世事無絕對，我的一個朋友開獎時HCG只有40mIU/mL，都放棄黃體支持了，結果最後竟然神奇地通過一超、二超、產檢，這個頑強的小胚胎現在已經落入凡間，是個聰明的能打醬油的小寶貝了。所以，規律是適用於絕大多數人群的，但不排除特殊情況的發生。
著床周數與HCG的參考值
HCG對異常妊娠與滋養細胞疾病的判斷價值
① 異位妊娠：如宮外孕時，HCG絕對值低於妊娠天數，生長速度緩慢或初期接近正常後期明顯放緩，往往在還沒到一超（驗孕後2周）的時候即發生腹痛、陰道流血而診斷為異位妊娠。
② 流產：孕8周前HCG不升反降多提示胚胎髮育不良；不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽性，完全流產或死胎時HCG由陽性轉陰性，因此可作為是否放棄保胎或吸宮治療的參考依據。
③ 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，可達10萬到數百萬mIU/mL；如男性尿中HCG升高，要考慮睾丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。
HCG用於保胎
保胎的激素環境主要是雌激素和孕激素，一般不用HCG來保胎，尤其是超促排卵的新鮮移植周期，應用HCG有卵巢過度刺激的風險。
對於自然周期懷孕者，可以適度應用，但對於HCG水平低下的患者，用HCG來保胎不建議，因為會混淆對血清HCG水平的觀測，干擾HCG真實水平的觀察。
如果是試管嬰兒的人工周期凍胚移植，用HCG來保胎就是荒謬的了，因為無排卵，根本沒有HCG作用的位點--黃體，用HCG保胎根本就是毫無用處。
溫馨提示
HCG是好孕的第一步，祝願大家能一步一個腳印，跨越HCG，經歷一超、二超的考驗，最終take baby home！當然，也別忘了take baby hospital，來看我哦！
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