婦科B超：和我約會，請選對日子！

用通俗的語言，

做負責任的健康科普

子宮附件B超，是婦科醫生最喜歡開的檢查單。

月經不來？做個B超吧。月經亂來？做個B超吧。結婚一年沒懷孕？做個B超吧？小肚子痛？做個B超吧。。。

不過，我可不喜歡你隨隨便便地到我這裡來。跟我約會，可得約個好日子，選個對的日子。

你問為什麼？請看下面這張圖。

卵巢和子宮內膜是有周期性變化的。與之相對應，在月經周期的不同時期，超聲影像也會有不同的表現。你要是在不合適的日子來我這裡檢查，很可能無法明確診斷，或者需要在短時間內再複查。

所以，你趕快收藏了下面這些好日子吧。

月經第1-3天：做竇卵泡計數

卵泡發育經過三個過程：募集、選擇和優勢化。月經周期的第1-4天是卵泡募集的時期，這個時候的卵泡叫竇卵泡，直徑在2-10mm之間，有好多個；到第5-7天，卵巢會在募集到的竇卵泡中選擇一個為優勢卵泡，繼續發育，到第14天左右 ，優勢卵泡發育成熟，排出卵子。

每個女人的卵泡數量在出生時就生定了，以後只會減少，不會增多。在周期的第1-3天測竇卵泡的數量，可以反映卵泡「存量」。竇卵泡數量少，說明卵巢的儲備功能差，相應的，生育力也差。

月經第5天：檢查卵巢囊腫

這個時候，上一周期的卵泡已經消失了，下一個周期的卵泡還沒有發育，這時檢查對診斷卵巢囊性腫塊最有意義。有時候，因為內分泌等原因，卵泡里的卵子沒有排出、長得太大，或者排卵後黃體長得太大等等，在B超看起來就會是囊性的腫物。所以在發現卵巢囊腫時，建議3個月後，在月經第五天再做複查，如果囊腫消失，那肯定是生理性的。

但如果囊腫高度懷疑是惡性的，就不需要這麼做，直接進入下一步處理的流程。

月經第5-8天：檢查子宮內膜增生和內膜息肉

這時月經已經減少或乾淨了，子宮內膜都脫落了，這時候內膜最薄，內膜線比較清晰，B超也應該看不到其他東西。因此當我在周期中、後期看到子宮內膜厚、有不均質回聲、懷疑有子宮息肉等情況時，會建議經藥物治療後，在月經第5天再複查，這時如果沒有發現情況，就可以放心了。

月經中期：監測排卵

對於周期正常的女性來說，來月經後的2周左右是排卵期。所以，在第10天左右開始觀察優勢卵泡發育情況，然後根據卵泡大小決定檢查的間隔時間，一般第12-13天再做一次，如卵泡直徑已到18-25mm，次日再做，觀察是否排卵。同時，觀察子宮內膜增長情況，如內膜太薄，會影響胚胎著床。

對於月經周期短或者長的女性，監測時間要做相應的調整。

月經前：觀察黃體和子宮動脈血流

第一可以做排卵的持續觀察，觀察黃體情況，對了解黃體功能有一定的幫助。第二可以觀察子宮動脈血流，了解子宮血液供應是否足夠豐富。

提醒：上面的時間都是從月經來的那一天，而不是從月經乾淨的那一天算起。

當然，不是所有的婦科B超檢查都要選個特定的日子，我也沒有這麼矯情呢。在大多數的情況下，我隨時等著你來。

總之，在對的日子，約對的人；在對的日子，做對的事情，這就對了。

我的門診

時間：每周二、六全天

地點：嵊州市婦幼保健院

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