「秋老虎」來襲！多事之秋 謹防糖尿病酮症酸中毒

問上醫

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大暑剛過又迎來了「秋老虎」當道

火辣辣的高溫天氣熱得人 心浮氣躁

很多疾病也會在此時趁虛而入

長期高溫引起的出汗過多 會使糖尿病人

身體脫水 誘發一種急性併發症

酮症酸中毒

Part1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

說到這個酮症酸中毒

首先得先知道酮體是啥玩意

酮體其實就是身體內脂肪分解的產物

包括乙醯乙酸、β-羥基丁酸和丙酮

正常人身體所需的能量以分解葡萄糖為主

其次才會較少的分解脂肪作為能量

糖尿病患者因為胰島素分泌不足或缺失

造成葡萄糖無法作為能量供應

所以只能更快更多的分解脂肪

脂肪產生的酮體過多

無法有效被利用，也無法完全排出體外

在血液中大量積蓄

血酮水平升高就形成了酮症

酮體是酸性

累計達一定量時就會造成酮症酸中毒

而糖尿病酮症酸中毒顧名思義

就是由於糖尿病加重了代謝紊亂

脂肪分解加快

血液中酮體堆積而導致的酮症和酸中毒

Part2、糖尿病酮症酸中毒誘因

凡是會加重體內胰島素不足

使升糖激素（胰高血糖素、腎上腺素等）

顯著升高的各種因素

都可能誘發酮症酸中毒

1、感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒

最常見且主要的誘因

包括呼吸系統、急性胃腸炎及尿路感染等

感染會導致胰島素分泌減少或抵抗增加

同時感染引起的發熱會促進各種激素分泌增多

造成脂肪分解速度和數量增長

進而誘發糖尿病酮症酸中毒

2、藥物

比如糖皮質激素

它通過促進糖異生、使胰高血糖素增高

減少外周組織的糖攝取量，從而導致血糖增高

長期使用或短期大量使用就可能會誘發DKA

3、應激

外傷、接受手術、燒傷、急性心梗、中風等

會使機體過多分泌與胰島素相拮抗的激素

誘發酮症酸中毒

4、治療不當

降糖葯突然中止或用量不足、抗藥性的產生等

會導致血糖突然升高和葡萄糖利用障礙

更容易誘發糖尿病酮症酸中毒

5、飲食過量

飲食過量、過甜(含糖過多)或不足

酗酒，或嘔吐、腹瀉等會加重代謝紊亂

進而誘發糖尿病酮症酸中毒

Part3、識別糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的早期癥狀並不典型

所以要靠我們多留意

平時多監測血糖、血酮或尿酮

如果發現苗頭不對就應該立即採取應對措施

通過補液、補充胰島素、調節酸鹼平衡等

及時治療避免更嚴重的後果

如果病情發展到了中期

機體就可能會出現 特徵性癥狀

發覺不對勁時應該立即前往醫院接受治療

Scene1、糖尿病酮症酸中毒對應癥狀

Scene2、糖尿病酮症酸中毒診斷標準

診斷DKA必須具備三個條件

高血糖的診斷、酮症的診斷、酸中毒的診斷

滿足下面3個指標，即可診斷DKA

Part4、預防糖尿病酮症酸中毒

1、嚴格控制血糖

不要擅自減、停藥物

尤其是不可隨意停用胰島素

應當在醫生的指導下調整治療

2、生活規律化

起居有常，戒煙忌酒，進餐定時定量

切忌暴飲暴食，過度熬夜，避免血糖波動

3、注意預防感染

感染是酮症酸中毒的主要誘因

因此平時要注意飲食衛生，防止受涼感冒

一旦患病，如發燒、感冒、腹瀉等要積極治療

同時密切監測血糖和尿酮體

及時調整治療方案

必要時應立即去醫院診治

絕不可延誤病情

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