在糖尿病治療中，千萬不能踩的5大雷區

健康 08-13

作者介紹

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為了保證在門診啟用胰島素治療患者的安全性，我院會對這些患者進行定期的電話隨訪，為患者的血糖達標保駕護航。

但是在隨訪中發現，很多門診患者因為沒有接受過相關的糖尿病知識宣教，在糖尿病治療過程中存在很多錯誤的認識及行為，導致血糖控制不理想。

雷區1：只有出現併發症才去看病

在糖尿病的治療中，有兩類常見的糖尿病患者：

第一類是表現不錯的患者，吃降糖葯打胰島素但是不檢測血糖，從不關心自己的血糖波動情況，葯吃了針打了併發症還是出現了。

第二類是很多患者在糖尿病早期只是血糖高，身體沒有任何自覺癥狀，認為糖尿病不疼不癢，就放鬆警惕，只有出現了併發症造成生活不能自理了才去看病。

這就是糖尿病患者存在的一個共性的問題－—併發症出現了才去控制血糖。這就錯過了早期治療的最佳時期。

單純的高血糖治療簡單方便，醫療費用低，

早期的血糖達標能夠更好地防止併發症的出現。

如果等到出現了併發症再去治療，會明顯降低生活質量，也會造成更高的致殘率、甚至致死率。

而且，還會增加很大的經濟費用，中國糖友80%的醫療費用都是用來治療併發症。

雷區2：血糖控制好了就可以自行停葯

很多門診患者堅持了一段時間的降糖方案治療，檢測血糖正常了，認為糖尿病治癒了就擅自停用了所有的藥物，這是很危險的行為。

因為目前世界上還沒有任何藥物可以根治糖尿病，一經確診，需終生治療，

所謂糖尿病治好了，只是在藥物控制的前提下，血糖控制在正常範圍內，並不是真的痊癒了。

藥物能不能減量、停葯或者調整種類，需要到正規醫院諮詢大夫，切不可自行停葯。糖尿病病人在停葯後血糖驟然升高時，容易並發糖尿病酮症，甚至出現生命危險。

雷區3：擅自更改胰島素種類

打隨訪電話時，發現很多患者血糖控制不好的原因是自己擅自更改胰島素的種類。例如有一位患者，其醫生的醫囑是：諾和銳30早18U晚10U，而患者將諾和銳30用完後沒有及時去醫院繼續取葯，而將家裡以前剩下的諾和靈N按原方案繼續注射，造成高低血糖波動。

很多患者認為只要叫胰島素就可以打。其實胰島素分為短效，中效、長效、預混等很多種，醫生會根據你的血糖情況選擇適合你的胰島素注射種類，這樣才能使血糖達標。

所以，患者不能擅自更改胰島素種類。

雷區4：外出就餐加大降糖方案

遇見過幾個這樣的病例，很多患者明知道糖尿病嚴禁大吃大喝，但是控制不住自己對美食、美酒的誘惑，而擅自加大口服藥及胰島素劑量。

例如：患者男性27歲，早已經自行停用了降糖藥物，只有在每周外出吃大餐時，自己擅自服用諾和龍4mg（2片），格華止1.0g（2片），還對自己的「明智之舉」沾沾自喜，但是出現了連續2周5次的外出就餐的夜裡嚴重低血糖昏迷事件：1.7mmol/L，1.8mmol/L， 2.1mmol/L，2.2mmol/L，2.4mmol/L，患者因為搶救及時未出現嚴重的後遺症，但是患者對於自己的愚鈍行為還完全不知。

雷區5：血糖控制越低越好

糖尿病患者普遍比較重視血糖過高，對低血糖往往知之甚少，認為血糖控制的越低越好。特別是有併發症的老年患者，一味的把血糖控制在正常範圍，認為這樣才能預防併發症的發生。

事實上，由於老年患者對低血糖的感知能力下降，當血糖控制得過於嚴格時容易出現無癥狀性低血糖而造成生命危險。

所以糖尿病患者要在醫生的指導下，根據自身情況確定血糖的控制標準，尤其是高齡糖尿病患者，控制標準可適當放寬。如合併嚴重的心腦血管併發症，空腹血糖控制在7.0mmo/L左右，餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L左右就可以了。