柳葉刀：糖尿病發病越早！壽命越短！

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作者：Zoe

導讀

你還認為糖尿病的死亡風險與持續時間相關嗎？那你可就錯了！小轉近日發現了一篇文獻，說的是糖尿病與持續時間無關，而與發病時間有關。糖尿病發病較早的人平均壽命短16年，而發病較晚的人預期壽命縮短10年。也就是說，糖尿病發病越早！壽命越短！

何為1型糖尿病？

1型糖尿病多見於兒童，佔20歲以下糖尿病的85％。自20世紀80年代以來，14歲及以下兒童的1型糖尿病發病率每年上升3％。但是成人就絕對安全嗎？告訴你們一個不幸的事實！其實成年人罹患1型糖尿病的概率亦不罕見。

近日，一項新的研究發現：

在年輕時被診斷出患有1型糖尿病的人更易得心血管併發症，生命後期也更易死亡。

該研究結果以「Excess mortality and cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide,register-based cohortstudy」為題發表在著名學術期刊《柳葉刀》雜誌上。

這是瑞典的一項大型觀察性研究，研究者為格拉斯哥大學的工作人員，他們計算了來自瑞典的在1988年1月至2012年12月期間登記的27,195名糖尿病患者的全因死亡率，心血管死亡率，並將其與135,178對照組相匹配。

將糖尿病患者按診斷年齡分為0-10歲，11-15歲，16-20歲，21-25歲和26-30歲，平均隨訪10年。

為了避免偏倚，研究人員針對可能影響結果的一系列因素進行了調整，包括年齡，性別，婚姻狀況，收入，教育水平，出生地區，糖尿病病程以及既往心血管併發症史。研究發現：

1、發病越早，心血管病風險越高！

疾病發作年齡是心血管併發症的重要決定因素。10歲之前被診斷出的個體心血管病風險高30倍，而在26至30歲之間被診斷的人群心血管病風險高出約6倍。

2、發病越早！死亡風險越高

發病年齡較小的1型糖尿病患者全因死亡率是非糖尿病者的四倍，而相比之下，發病年齡在26至30歲之間的人全因死亡率僅為三倍。

3、女性死亡風險更高

1型糖尿病女性的預期壽命明顯縮短。在10歲之前發病的女性平均比非糖尿病患者早18年死亡，而26-30歲發病的個體只早10年死亡。

究竟為什麼會發生這樣的差異呢？

研究人員推測：年齡較小的人群β細胞減少（導致血糖負荷）會更為嚴重和迅速，因此可能會導致更大的心臟病風險，而這也是導致心血管相關死亡風險增加的一個因素。

該研究雖然是大型隊列，但還是有其固有的局限性，如在登記之前沒有採集關於患者血糖控制的信息，樣本中只包含患有20年或更短時間病症的患者。

研究者表示：研究結果顯示觀察性關聯而不是因果關係。對於早期診斷糖尿病的人群，當他們到30-40歲時，應該更多地考慮使用他汀類藥物和降血壓葯等心臟保護藥物。而目前只有約10-20％的1型糖尿病患者在使用。此外，改善血糖控制和戒煙可以有效地延長生命。

目前仍待將此研究結果轉化為護理指南和臨床實踐，以改善1型糖尿病患者的死亡率和心血管疾病預後，此外，不應低估1型糖尿病對年輕人的影響，並且有必要考慮在未來的指南中增加關於發病年齡的建議。

參考文獻：Excess mortality and cardiovascular disease in young adultswith type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide,register-based cohortstudy

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