女性易得的婦科疾病NO.1，會影響生寶寶嗎？

原標題：女性易得的婦科疾病NO.1，會影響生寶寶嗎？

說起婦科疾病，大概子宮肌瘤自稱老二，沒幾個敢自稱老大了，江湖地位那是相當之高。

雖然子宮肌瘤的高發人群是40來歲的女性，但是隨著這些年女性自我意識的崛起，事業家庭兼顧的女強人比比皆是，以及二胎放開，不少女性在備孕的時候，就已經知道自己有那麼一顆或數顆肌瘤的存在了，那該怎麼辦呢？

糕媽請來浙江大學醫學院附屬第二醫院的婦科主治醫師方慧彬給大家好好講講。

雖然子宮肌瘤是非常非常常見的婦科疾病，但是目前，我們對子宮肌瘤形成的原因並沒有十分的了解，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間較為複雜的相互作用。

現階段，能相對明確的一點是，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，少數情況下，孕激素、胎盤泌乳素、生長激素等可能也參與了肌瘤的生長。

假設我們的子宮是孕育生命的房子，如果是向外生長的漿膜下肌瘤，那就相當於是外牆外的裝飾品，一般說來，只要不是巨大的關係都不大。如果是向內生長的粘膜下肌瘤，那就相當於寶寶的房間里無故多了個不速之客，一般情況下需要積極處理，把它請出去，不然有的是會影響胚胎在宮內的發育，有的會堵在特殊的部位影響精子進入，造成不孕的可能。

(圖片參考自2017年中華婦產科雜誌）

如果存在下列情況，需要在備孕前積極處理子宮肌瘤，避免肌瘤產生的癥狀導致懷不上或者懷上後出現其他的問題（具體情況見後文）：

1. 子宮肌瘤合併月經過多或異常出血導致貧血；

2. 壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統出現相關癥狀，如尿頻、便秘、疼痛等，經藥物治療無效；

3. 子宮肌瘤合併不孕；

4.肌瘤直徑>4cm者。

子宮肌瘤術後多久可以懷孕，懷孕以後子宮破裂的風險有多大，取決於肌瘤的生長位置，子宮肌瘤對子宮肌層的影響。還是拿子宮當做房子來做比喻，就好比你家裝修時砸牆有沒有動到承重牆。

完全的漿膜下肌瘤、或者粘膜下肌瘤，對子宮肌層幾乎沒有影響的情況下（譬如圖中的0、7兩顆肌瘤），術後個把月身體恢復好就可以備孕了，孕期也沒有特別要處理的。就好比只是涉及到房子的外觀或者內飾，對房屋結構沒有影響，當然是安全的。

（圖片參考自2017年中華婦產科雜誌）

如果肌瘤部分或大部位於子宮肌層內的，挖肌瘤的時候，不得不離斷部分甚至全部的子宮肌層，那就好比砸到部分或者全部的承重牆了，那就必須及時補救，而且質量可能就不如原裝的好了。

對於子宮而言，那就是嚴密的縫合以及術後一定時間的恢復了，這樣的子宮，醫學上認為是疤痕子宮，孕期以及分娩時要加以重點關注。至於需要多久的恢復，一般認為需要1~2年，具體情況要諮詢手術醫生，因為只有他才是最明確知道你的情況的人。

那如果有肌瘤但不做處理的話，懷孕後會怎樣呢？

前面說過，子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，孕期的特殊性在於，這個階段體內的雌激素、孕激素水平都會顯著上升，在激素的作用下，肌瘤也許會放飛自我任性的瘋長一陣，尤其是在孕期前三個月。如果並沒有什麼癥狀，只需要在做B超檢查的時候關注下肌瘤的大小、位置、與胎盤的關係等。

不過孕期增大的肌瘤，有很大的概率會在產後逐漸縮小，所以不用特別在意這個特殊階段肌瘤的大小。

但是對於某些女性，特別是孕前就是大肌瘤的情況下，由於孕期肌瘤增長速度太快，肌瘤內血液循環障礙，容易引起子宮肌瘤變性，出現腹痛、發熱等癥狀。大的粘膜下肌瘤和胎盤附著處的肌瘤，可能會導致陰道出血、胎盤早剝、胎兒生長受限和早產。一般情況下，對症處理為主，在萬不得已的情況下，孕期做子宮肌瘤手術也是有的，只是風險肯定比孕前做要大。

對於大多數人來說，答案是肯定的。

但是特殊情況下，比方說肌瘤的位置處在胎兒娩出的通道上（例如一個巨大的宮頸肌瘤了，前面圖中8或者子宮下段肌瘤），造成產道梗阻了，就可能就需要剖宮產。如果肌瘤不大，千萬別本末倒置的因為想一起切除肌瘤而選擇剖宮產，前面也說了肌瘤可能會在產後縮小。

如果因為其他原因需要剖宮產了，在可以順帶肌瘤剔除的時候，一般也會同時處理。但是因為這個階段子宮明顯增大，血供豐富，術中風險如出血等也會相應增加，所以如果有其他的高危因素或者肌瘤多發、位置難以暴露、肌瘤附近血管較多等，不建議一起處理，千萬彆強求。

醫生有話說：

肌瘤並不可怕，要正確的認識它，不能當鴕鳥假裝不知道，來一句無知者無畏；也不能因為小小的肌瘤搞得自己寢食難安，焦慮既不利於備孕也不利於孕期胎兒發育哦。

看了上面這些，有沒有對肌瘤多了一點點了解呢。如果還有疑問，歡迎留言提問哦！

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