中醫心理治療方法
近些年來中醫學界逐漸重視對中醫心理治療方法的整理和總結,如順志從欲法、精神內守法、認知引導法、情志相勝法、暗示療法、音樂療法、氣功導引法、中藥和針灸療法等8種。王雪濤等歸納為言語開導療法、移情易性療法、情志相勝療法、順意療法、以欺制欺法、見習見聞法、氣功療法等7種。余瑾等總結為順志從欲法、精神內守法、認知導引療法、情志相勝療法、暗示療法、中國傳統健身術等6種。翟秋莎等總結為說理開導、以情勝情、移情易性、暗示解惑、順情從欲和澄心靜志等6種。薛清梓則總結為說理開導式的心理治療、以情勝情式的心理治療、以情順情式的心理治療、暗示的心理治療、轉移情志式的心理治療等5類。從上面的分類中我們不難發現學者對中醫心理療法在分類上各持己見,標準不一。對於同一種療法,可能出現不同的名稱,如情志相勝法與以情勝情法;或者一種療法與另一種或幾種療法在概念上相互包涵或互有交叉,如認知引導法與言語開導療法,精神內守法與氣功導引法、澄心靜志法等;或者中醫心理療法按西醫心理療法的分類法命名,如暗示療法、認知導引療法等。在這裡我們分兩大類介紹幾種公認的並在不同不同中醫心理治療學方法中常見的心理治療方法。
(一)調息養神
1.起居有節,順應自然《靈樞·本神》說:「智者之養生也,本順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至,長生久視。」《素問·四氣調神大論》說:「故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道……是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後葯之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎?」作為形神具備的人,心理的健康是和起居正常密切相關的。2.仁者壽,以德冶養心身中國傳統養生中十分注重「以德立身」、「養生必先養性」,這裡的「性」是指品德、稟性。孔子說:「欲修其身者,先正其心。」又說「仁者壽,智者樂」。《禮記·中庸》:「大德必得其壽。」孟子則指出:「愛人者,人恆愛之;敬人者,人恆敬之。」荀子也認為仁義德行為長安之術。《內經》則有「德全不危」的明訓。《素問·上古天真論》有「嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心」,《黃帝內經太素》也說:「修身為德,則陰陽氣和。」養生以修德為首務,修德以修心為中心。培養高尚的道德情操,不斷完善人格,也是心理健康的重要標誌。唐代醫學大家孫思邈獻身醫道,倡導「大醫精誠」,「發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦」,具有高尚的醫德,相傳他壽至140餘歲,這樣的事例古今以來不勝枚舉。曹操的名詩「老驥伏櫪,志在千里,志在千里,烈士暮年,壯心不已」,就是一種奮鬥向上、不服老的心態,至今膾炙人口。現在常提倡的「知足常樂」、「助人為樂」等精神都是以德養心的內容。
(二)「祝由」法
「祝由」法由《內經》提出。醫生根據患者的客觀表現,分析病情,用特別的方法給予治療。清代吳鞠通說:「吾謂凡治內傷者,必先祝由,詳告以病之所由來,使患者知之,而不敢再犯,又必細體變風變雅,曲察勞人思婦人之隱情,婉言以開導之,重言以鎮驚之,危言以悚懼之,必使之心悅誠服,而後可以奏效如神。」孫思邈在《千金翼方》第二十九和第三十卷中專門收載禁經,即咒禁時口誦之經文……各種方法,不外乎心理治療的範疇。其中又分為情志相勝法、語言開導法、順情從欲法、移情易性法、暗示解惑法、以詐還詐法、增強耐受法等,很有中國特點和中醫特色,現將大致內容和一些有趣的案例介紹於後,以饗讀者。1.情志相勝法情志相勝法的當代研究方面,有學者認為通過語言引起的情志變化可以治癒情緒失調的方法,與日本森田療法除了文化起源上具有一定聯繫之外,在理論與治療技術上亦具相似之處。情志相勝心理療法是根據我國傳統文化和民族心理,運用樸素的古代心理學思想和情志之間相互制約的關係來進行治療的方法。中醫學認為情志致病是指精神情志變化超過個體生理適應能力,導致軀體病變或損傷,即「至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病」。中醫心理認為用情志之間的相互所勝關係,激起某一情志,以糾正另一種病態情志,從而有效地治療病態情志所致疾病。《內經》第一次系統地闡述其基本原理:「怒傷肝,悲勝怒……喜傷心,恐勝喜……思傷脾,怒勝思……憂傷肺,喜勝憂……恐傷腎,思勝恐。」下面具體介紹幾個用情志相勝法治療的病案。
(1)怒勝思案 一女子病不食,面北卧者半載,醫告術窮,翁(朱丹溪)診之,脈弦出寸口,曰:「此思男子不得,氣結於脾故耳。」叩之則許嫁丈夫入廣五年。翁謂其父曰:「是病惟怒可解,蓋怒之氣擊而屬木,故能沖其土之結,今宜觸之使怒耳。」父以為然。翁入而掌其面者三,責其不當有外思。女子號泣大怒,怒已進食,翁復潛謂其父曰:「思氣雖解,然必得喜,則庶不再結。」乃詐以其夫有書,旦夕且歸,後三月,夫果歸,而病不作。(《丹溪心法》)中醫認為:脾臟在情志上的表現為思,五行理論中脾臟和思都是屬於五行之「土」。肝臟在情志的表現為怒,肝臟與怒都是屬於五行之「木」。五行理論中具有「木」的同類事物是可以制約具有「土」性的同類事物。故令「掌其面」,且更羞辱其有「外思」的刺激,令有著傳統思想的婦人視之為奇恥大辱,她絕對不能接受,必定大怒。大怒生,且其反應強度足夠大,勝過先前的憂思。同時中醫學講怒則氣上、怒則氣逆,即情志引起氣機向上、向外變化,使得「思」導致鬱結之氣得以消散。所以,朱丹溪在此病例中以怒勝思的方法達到了理想的治療效果。
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