都是冰箱里乳酪惹的禍

懷孕6個月的孕媽媽小蘭，突然發燒了，她以為自己感冒了，吃了些消炎藥就退燒了，可是幾天後不幸發生了：小藍流產了。。。是什麼病菌這麼厲害？原來發燒前小蘭食用了冰箱里的乳酪，在她的血培養中發現一種叫做單核細胞增多性李斯特菌，這種菌導致了流產。讓我們來認識一下李斯特菌。

妊娠期間，孕婦的細胞免疫功能存在一定程度的下降，對李斯特菌的敏感性較高。有研究報道，妊娠期婦女感染李斯特菌的風險較普通人群高13倍。李斯特菌利用其合成的各種毒力因子可以突破胎盤屏障，從母體傳播至胎兒並導致感染。早產是單增李斯特菌感染較為常見的臨床癥狀，還有些病例可持續感染致胎兒流產。且被感染的胎兒和新生兒預後極差，病死率高達25%~30%。

李斯特菌的確診依賴於細菌培養。妊娠期間若孕婦發熱，通過血培養以明確診斷，以便及時治療，因為李斯特菌對孕婦的影響較小，但嚴重感染胎兒，一旦出現上述癥狀孕婦應及時就診。

李斯特菌通過垂直傳播從母親傳染至胎兒，有可能是吸入污染的羊水。也有可能經母體胎盤循環或生殖道逆行感染。李斯特菌屬也可以通過消化道傳播至生殖道。

根據傳播途徑不同(垂直傳播和院內交叉感染傳播)分為早髮型和晚髮型。 早髮型多見於早產兒，多發生於出生後的36 h內，主要表現為敗血症，可伴有呼吸困難及肺炎。本型多由胎－母垂直傳播、宮內感染所致，最先表現為呼吸道癥狀如呼吸急促、青紫等。晚髮型多發生於出生7 d後至數周，多見於足月兒，主要表現為腦膜炎。李斯特菌可直接通過血腦屏障進入腦實質及腦幹引起腦膜腦炎及腦幹腦炎。

李氏桿菌感染通常需要抗菌治療。抗生素有B內醯胺類、氨苄青黴素，單獨或聯合氨基糖苷類，經典用藥慶大黴素。對上述藥物過敏者可選擇甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲惡唑、紅霉素、萬古黴素和氟喹諾酮類葯。早期診斷和抗生素應用有利於改善妊娠結局。

如何防範毒力強大的李斯特菌呢？首先了解李斯特菌的特點：李斯特菌感染是一種食源性感染性疾病，據統計，在散發李斯特菌感染病例中，對其家庭冰箱中進行檢查的結果顯示，11%患者因食用污染食品而發生。64%家庭冰箱中至少有1種食品被李斯特菌污染。傾向於在晚夏和早秋時感染率高。

李斯特菌通過污染的各類食品傳播，因此，控制李斯特菌的感染途徑極為重要，能起到有效的預防作用。美國疾病控制中心推薦5條措施以降低李斯特菌病風險：1）徹底加熱生的動物性食品，如牛肉、豬肉和家禽；2）徹底清洗蔬菜；3）未加工與己加工的食品和即食食品要分開；4）牛奶要經巴氏消毒；5）加工生食品後的手、刀和砧板要洗凈。

最後再次強調孕媽媽要勤洗手、保持餐具清潔、生熟分開、不吃生冷和久存冰箱的食物、飲用煮沸牛奶等，如果孕期發熱、胎兒窘迫、胎膜早破、羊水糞染、有早產徵象應及時就診，完善相關檢查，以便於及時有效地治療。

圖片來源|網路

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！