大米放久了，也有大用途
陳倉米臨症醫案3則
作者/劉曉虹 龔奉璋
陳倉米，又名陳米，為儲存年久的粳米，
性味甘淡平，入胃，兼入心、脾經，有養胃、滲濕、除煩之功
。臨症遣方之際，以之為伍，效驗頗多，現舉隅一二，以就教於同道。
一、呃逆
蔡某，男，58歲，工人，1992年9月來診。5月前曾行「右半結腸切除術」，手術順利，但術後一直精神萎靡。1月前，出現呃逆之症，飢餓或勞累時可復作或加重，睡眠或休息後可緩解。
察其形體羸弱，面色少華，呃聲低弱，呃無定數，止無定時，納少，睡眠一般，大便溏，舌質淡、苔白稍膩，脈細稍沉。
證屬脾胃失養，氣虛上逆，治宜健脾養胃，降逆止嘔，方予陳香散內服。
處方：
陳倉米（焙乾、為末）150g，沉香末15g。混勻後以米湯調下。每日1劑，分3次服。
5劑後呃逆幾近消失，大便正常，效不更方，囑繼服5劑，精神好轉，面有華色，呃逆未再作。
按
脾胃職司受納運化，如運化失司，則生化乏源，升清降濁失常。胃中虛氣上逆，故見呃聲低弱；未進食之時，化源不足，且氣虛之疾，動則耗氣尤甚，故飢餓或勞累可致複發或加重。
脾氣不振，運化無權，精液不能上榮於頭面，故有精神萎靡，面色少華；濁陰下降失職，則便溏；舌質淡、脈細乃脾胃虛弱之佐證。
此時用性味甘淡而平之陳倉米，
既能取其調腸胃、祛濕邪、下逆氣之功，又可避免直接用補中益氣之輩而存虛邪留戀、壅滯難去之慮，復佐以降氣溫中納氣之沉香末。
正合《本草通玄》「扶脾而運行不倦，達腎而導火歸元，有降氣之功，無破氣之害」之旨，故應手而瘥。
二、下後口渴
戴某，男，15歲，學生，1993年6月初診。訴2天前踢球時仆倒後出現腹痛，繼而納呆，一直未行大便。刻診：神志清楚，面紅目赤，全身灼熱，脘腹脹痛，拒按，無反跳痛，T：39.4℃，腸鳴音亢進，有明顯的過水聲，肛門偶有排氣，小便調，舌紅絳，脈沉澀而數。
西醫疑為「不完全性腸梗阻」，中醫辨為瘀熱互結，蓄於下焦，治宜破血下瘀，方以桃仁承氣湯。
處方：
桃仁、大黃（後下）各10g，桂枝4g，甘草、芒硝各6g。水煎服，第3煎取汁100ml保留灌腸。
1劑不效。復以前方倍大黃加枳實10g，水煎更進，第3煎仍作保留灌腸，服2劑後遂解出大量腥臭大便，此後又瀉下10餘次乃止，諸症盡失。
此時因覺口渴，由家人予肉湯、牛奶等並飲共約2500ml渴莫能止，復來急診。視其精神疲乏，面色潮紅，心煩不安，口燥咽干，舌紅、苔薄而少，脈弦細稍數。
辨為下後陰傷之證，治宜養陰除煩，囑予陳倉米500g加水3000ml煮汁，空腹溫服當茶飲，並暫忌油膩食物，2日後遂平復如常。
按
病者年方弱冠，諸氣未充，雖病實證，然大下10餘次，「下多則亡陰」，故有煩渴引飲不止之症，又其熱病將愈，胃氣未復，
猶忌食物戀膈，予服肉湯、牛奶等厚膩之品，致熱與食郁，而煩以生，必得沖淡甘平，以為調劑，則胃乃適。
陳倉米津液既枯，氣味亦變，服此正能養胃，生津止渴，除熱去煩，故愈。由此可知，沖淡和平之品，力雖稍遜，用之精當，功則大矣，未可忽焉。
三、水瀉
周某，男，51歲，教師，1995年10月來診。系肺癌晚期患者，已2天未進食，但瀉下不止，而延余診視。
刻診：面色無華，精神極度萎靡，瀉下呈水樣，肛門墜脹，語音低微，僅一息尚久，其家屬惟盡人事而已，舌淡、苔白，脈軟無力。
辨為中陽衰微，治宜大補元陽，澀腸固脫。
予
紅參20g，煎取汁100ml，合陳倉米50g，炒焦黃研末送服，共3劑。
第1劑緩，更1劑平，再1劑止。後終雖不治，然水瀉再未出現。
按
病者罹患絕症，臟腑氣血俱衰極，運化無常，生化無源，故面色萎黃，肢倦乏力，語音低微，舌淡、苔白，脈軟無力；又胃為水谷之海，中陽虛衰，水反為濕，谷反為滯，精微之氣，無從輸布，合污下降，而見水瀉之候。
《本草綱目》云：「陳倉米，古人多以煮汁煎藥，取其調腸胃、利小便、去濕熱之功也」。
炒此米研末飲服者，亦取此義，並澀腸道、充胃腑，且合獨滲湯振奮中陽
，一舉而數善兼備，至此方悟陳倉米之妙也。
體會
陳倉米乃五穀之屬。五穀為養，而入葯更用其陳者，謂之氣味將盡，還歸於淡，入葯之時，其性多能隨遇而安。且
淡為五味之主，可以養胃氣，淡能滲濕，既能化滯清熱，又可養胃之陰液
，故以本品為伍，用治上述諸症，均能獲桴鼓之效。
舉一反三，臨症之際，
用陳皮、陳神曲、陳酒、陳酢、陳壺盧瓢、陳火腿骨之輩，均有用其性而淡其氣味之意
，不獨陳倉米也，吾儕宜謹識之。<END>
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