大小三陽誰更嚴重？

什麼是乙肝「大三陽」和「小三陽」？

「大三陽」是指「乙肝五項」中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（HBcAb）陽性，稱為「大三陽」，此時往往病毒複製活躍，傳染性較強。

「小三陽」是指「乙肝五項」中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）陽性，稱為「小三陽」，傳染性較「大三陽」低。

「大三陽」「小三陽」只代表疾病發展階段，不代表疾病嚴重程度

「大三陽」患者乙型肝炎病毒DNA陽性，病毒複製活躍，但如果肝功能一直維持正常，這表示患者處於免疫耐受期，此期肝組織沒有明顯炎症和纖維化，人體與乙型肝炎病毒「和平共處」，病情穩定，不需要治療。但如果「大三陽」患者出現肝功能異常（如轉氨酶增高），在半年內不能恢復，又不是其他因素引起的，表示人體已進入免疫清除期，肝臟出現明顯的炎症，肝細胞受到破壞，此時需要抗病毒藥物治療。

「小三陽」患者如果乙型肝炎病毒DNA陰性，轉氨酶正常，表示此時處於非活動或低複製期，病情也是穩定的，但如果「小三陽」患者乙型肝炎病毒DNA仍然陽性，那麼表示病情再次活動，此時往往合併肝功能異常，變成了「小三陽肝炎」。這一期的患者儘管病毒複製沒有「大三陽」患者高，轉氨酶也常是輕度異常，但他們大多年齡偏大，既往肝臟曾有炎症，此時再次出現肝臟損害，容易發展為肝硬化或肝癌。

警惕：大三陽毒辣，小三陽陰險

大三陽傳染性強，複製性強，病毒量高所以被重視。而小三陽由於傳染性小，往往被忽視，也包括患者都有鬆了一口氣的感覺，但是晚期肝病反而不易被發現，造成的後果比大三陽嚴重。因此，對大小三陽應該一視同仁，時刻關注自己，把握時機，積極治療。

醫生提醒：不管是「大三陽」還是「小三陽」，一旦發現，建議及時至正規醫院就診，行詳細檢查，根據檢查結果合理分析病情，確定病毒複製情況，及治療措施。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

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