中醫辨證施治：慢性支氣管炎分症用藥
慢性支氣管炎是由急性支氣管炎長期累積而成，主要在於肺氣機能減退，或因肺失肅降，或因腎不納氣，或肺脾兩虛，或肺腎虛損，造成久咳不愈的癥狀，基本病因為肺腎虛損，若因外感風寒或天候變化劇烈，或其他疾病，都可能誘發咳喘急性發作。它在中醫里分為實證和虛症兩種臨床表現。那這個實證和虛症都是什麼呢，中醫如何辨證施治？
辨證
慢性支氣管炎依其臨床表現多分為實證，虛證兩大類。慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見於慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反覆感染，病情加劇，則出現實、熱、痰、濕的證候，形成邪實正虛的複雜局面。主要見於慢性支氣管炎急性發作期和慢性遷延期。
實證
外寒內飲：證候：咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。
證候分析：外有表寒里有水飲，外寒引動水飲，上逆射肺，肺氣不宣，故咳嗽氣喘，痰多泡沫;肺失宣降，不能通調水道，水飲溢於肌表，故見肢體浮腫。舌苔白滑，脈弦緊乃為寒飲內盛之徵。
痰濕內聚：證候：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒滑。
證候分析：痰生於脾，上漬於肺，痰濕聚於中焦，寒從中生故咳嗽痰白而粘;痰濕內停，中焦氣機受阻。苔白膩，脈濡滑均為痰濕偏盛之象。
燥熱傷肺：證候：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽乾燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
證候分析：燥熱傷肺，津液被爍，故乾咳無痰，或痰少不易咳出;燥熱傷津，故鼻燥咽干;咳甚傷絡，氣機不暢，故胸痛;燥邪傷肺，肌表被束，故有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數均為燥熱之象。
虛證
脾肺兩虛：證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發作或加重，苔白薄，脈濡緩。
證候分析：肺為氣之主，肺虛則氣失所主，故氣短而喘;脾虛不運，故胸脘痞悶，納差便溏;肺氣本虛、衛外不固，感受風寒，肺氣更傷，痰濕轉盛，故咳痰氣喘發作或加重。苔白薄，脈濡緩亦為肺脾兩虛之徵。
肺腎兩虛：證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午後顴紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數。
證候分析：咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少;動則耗氣，故喘息更甚;腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白。苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之徵。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。
治療方法
控制感染：細菌感染以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌及奈瑟氏菌最為多見，可給予青黴素類及喹諾酮類藥物口服，嚴重感染可選擇新一代大環內酯類抗生素口服。抗菌治療療程一般7-10天。病情無好轉者，應根據痰細菌培養葯敏試驗結果選擇抗生素。
祛痰止咳：可以進行藥物治療如服用科采蛹蟲草菌粉膠囊。有良好的補肺益腎、化痰止喘作用，對慢性支氣管炎中醫辨證屬肺氣虛和腎陽虛的患者，有良好的治療作用，能明顯改善咳嗽、咳痰、喘息和哮嗚音等癥狀和體征。也可以運用物理方法，主動深呼吸並且咳痰，嚴重者可由家人進行輔助咳痰如經常變換體位等。
解痙平喘：可選用氨茶鹼及其緩釋片劑、科采蛹蟲草菌粉膠囊治療。中醫認為，蛹蟲草既能補肺陰，又能補腎陽，主治病後虛弱，久咳虛弱，勞咳痰血等，是一種能同時平衡、調節陰陽的中藥。陣發性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣，給予支氣管舒張劑可改善癥狀，有利於痰液的清除。
慢性支氣管炎的預防
改善環境衛生，消除煙塵和有害氣體的危害，禁止吸煙，加強勞動保護。注意氣候變化，防止受涼，預防感冒，一旦感冒要積極治療。平時忌食辛辣、香燥、炙烤、肥膩及過於寒涼的食物。保持心情舒暢，戒郁怒。
慢性支氣管炎是一種無法完全治癒並且會反覆發作的頑固性疾病，控制是最好的治療方法。慢性支氣管炎的最佳控制期就是在緩解期，若是控制的好就會減少甚至不再複發。因此，即使在不發作的時候也要及時和醫生進行溝通。此外，一旦發作要及時到正規的醫院進行治療。
TAG:葯娘吧 |