一種新的針法：動氣針法

中醫 08-14

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按：這是北京中醫藥大學2014級針灸專業的博士研究生郭鑫等介紹的一種新的針法，可增強疼痛性疾病的止痛效果，值得參考。

一動氣針法的概念及淵源

動氣針法，即動而得氣之義，是指在針刺穴位進行手法操作的同時，讓患者主動活動患部肢體來治療疾病的一種方法。

動氣針法是古代導引術與針刺療法的結合，在中醫學的古典文獻中，沒有「動氣針法」這個詞，現代的運動療法與傳統醫的導引術有相似之處，但相似並不相同。

動氣針法最早見於1975年版台灣董氏奇穴傳人楊維傑的《針灸經緯》，書中首次提出了「動氣針法」。

董氏奇穴創始人董景昌認為，人體有自然抗能，並有相對平衡點，故針刺治療時採用患側遠端交經巨刺，以遠處穴道疏導配以局部按摩或運動，尤其對於疼痛性病症，往往能立即止痛。

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1978年何廣新等在《新醫藥學雜誌》正式發表《運動系統軟組織損傷的針刺一運動療法》，這是動氣針法在大陸針灸界的報導之中首次出現。

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何廣新[3]等認為，運動對針刺止痛有明顯的正向作用，運動具有加強針刺止痛的作用，提高針刺止痛療效的作用。

二動氣針法的機制

感覺系統和運動系統之間，感覺傳入與運動傳出之間，彼此之間是相互作用、相互聯繫的[4]。國外研究也表明，運動傳出對感覺輸入具有控制作用，而且運動引起的傳入對軀體感覺輸入也產生抑制性影響。

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動氣針法，利用人體的感覺系統和運動系統，通過針刺配合運動，使感覺傳入因運動傳出的參與而得到抑制，從而有效地改善疼痛等癥狀，從而提高針灸臨床療效。

臨床和實驗研究提示：運動具有止痛作用。

運動引起的傳入信息可激活脊髓上位中樞發放下行衝動，加強下行抑制，產生止痛效果。

因此針刺主穴及配穴時配合患部運動，能提高痛閾，改善局部微循環，加強疏經通絡，解除粘連[5]。

因此，運動確有其特有的止痛作用，運動對針刺止痛作用有明顯的協同作用。

三動氣針法的操作和適應症

動氣針法操作時需要注意：

1. 首先決定針刺穴道；

2. 進針、行針得氣後，一面捻針一面令患者稍微活動患部；

3. 癥狀減輕，表示針穴與患處之氣已經相引、相通，可停止捻針，視情況留針或出針。

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4. 如病程較久，可留針稍久，中間必須捻針數次以行氣，可令病患再活動患部引氣，或不動亦可；

5. 對於病變部位不能活動者，如病在胸腹，可用按摩或深呼吸即可。

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動氣針法的適應症廣，見效快，療效穩定而持久，不僅可治療運動系統軟組織損傷及運動系統疾病，而且可以治療臟腑疾患、神經系統疾患及其他雜症。

動氣針法可結合傳統針刺療法以及董氏奇穴、浮針、腕踝針、腹針等特種針法，廣泛應用於針灸臨床，療效顯著。

四典型病案及分析

黃某，女，56歲，2013 年5月就診。

右肩疼痛1年多，加重3天，用中、西藥物治療無效。查右肱二頭肌長頭、右肩峰壓痛明顯，右上肢上舉、後伸、外展、內收困難。

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採用動氣針法，取左側腎關穴、足千金穴、足五金穴，右側的魚際穴、三間穴、中渚穴，後溪穴針刺。留針30min，每8min行針1次。

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行針和留針期間，囑患者右肩關節在可以承受的範圍內，最大限度地做上舉、後伸、外展、內收動作。

治療1次後疼痛明顯減輕，活動範圍明顯增加，治療10 次後癥狀消失，隨訪未複發。

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腎關位於脛骨內側髁下緣下1.5寸，即陰陵泉穴下1.5寸，為董氏奇穴治肩痛特效穴。

董公認為，腎關布有六腑神經，根據臟腑別通理論，腎與三焦通、肝與大腸通、脾與小腸通，又腎主骨、肝主筋、脾主肌肉，故取腎關，能促使肩部氣機通暢，通則不痛。《標幽賦》曰：「交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有病而腳上針」，故取健側腎關穴。

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足五金，位於外踝尖上7寸，腓骨前緣；足千金，位於足五金直上2寸，尤善治肩凝之不能左右轉動及後伸。上臂不能左右抬舉，與少陽經相關。兩穴均位於少陽經，善於調和氣血、舒筋活絡，因此對肩周炎、肩扭傷等原因引起不能左右抬舉及後伸之肩痛，針刺療效極佳。

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根據經脈循行需所過和「俞主體重節痛」，「滎俞治外經」原則，加取患側本經俞穴或滎穴，故疼痛點在肩前內側，取魚際穴；疼痛點在肩外側，取三間；痛點在肩外側偏後方，取中渚；痛點在肩後側，取後溪。

針刺主穴及配穴時活動患側肩部，能使針穴與患處之氣相互通應，起到疏導與平衡作用，可顯著提高針刺鎮痛療效，加快肩關節功能恢復。

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五小結

動氣針法不同於傳統針刺療法，也不同於頭針、耳針、腹針等特種針法以及電針、放血等療法，它結合了臨床針刺療法與運動療法的優勢，將針刺和運動兩個重要的治療變數有機地結合在一起，產生協同作用或增強作用，最大限度發揮針灸療效。

針刺期間運動患部，是使疼痛獲得持久緩解的重要因素，針刺配合患部運動可以增加針刺的鎮痛效果，提高治癒率。

動氣針法對針刺止痛有明顯的正向作用，可顯著加強針刺鎮痛療效，值得臨床進一步研究和推廣。

（以上內容來源於網路版權歸原作者所有）

針灸取穴配伍訣竅

全身穴位眾多，不算奇穴，僅經穴就有360多個。綜觀穴位主病，一穴只治一病者極少；而一病多穴可治者，卻比比皆是。

　　故臨證如何精選穴位，是個值得研究的問題。

　　1．肘膝關節以下，屬於經脈的根部和本部，是「特定穴」比較集中的地方，特定穴的臨床意義很大，奧妙無窮，針灸文獻中不乏記載，茲不贅述。

　　2．頭面部屬於經脈的結部和標部，是交會穴比較密集之處，全身103個交會穴，位於頭面部即有38個之多。這一特點提示了該部穴位主病範圍的廣泛性。有人說：頭面部穴位能治它處病證者多矣。例如：水溝、素髎治厥脫；眉沖、攢竹治噦；晴明、天柱療腰腿痛；風池、風府治卒中；迎香治蛔厥；下關療跟痛；翳風起足痿；聽宮除三痹；通天宣鼻竅；玉枕治目疾；神庭治癲狂；百會舉陷氣等等。驗之臨床，都有得心應手之妙。近些年來比較盛行的頭針、耳針、眼針、鼻針、面針等療法，在臨床上所積累的新經驗，也說明頭面部經、穴在主病範圍方面有著很大的潛力。

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3．頸部是全身經脈通達頭部的橋樑，此處的穴位也很重要。尤其是天突、人迎、扶突、天窗、天柱、大椎、天鼎等穴位，均能起奇痾大病。天突治噎隔、氣厥、咳逆、暴喘；人迎治胸滿氣逆，中風偏枯；扶突治暴喑、氣哽、瘦癭、瘰癧。天窗治口噤、竅閉、耳疾、頰腫，天柱治肩背腰痛，頭重腳輕；大根治病、癲、高熱、諸節腫痛；天鼎治頭項難顧、肩臂痛麻等等，臨證都有確實療效。

　4．任、督兩脈是軀幹部經脈的綱維，總括一身陰陽，其中也有幾個主要穴位，療效各有千秋。長強治癲狂、痔疾；中樞治胃脹、脊強；至陽治膈塞皖痞；神道治驚悸、失眠；氣海、水分治腹脹痛泄；巨闕、中脘治心胃之恙，關元、神闊，扶陽固脫甚效；膻中、鳩尾，理氣寬胸最靈。

　5．奇穴是經穴的補充和發展，臨床價值亦不可低估。例如：印堂治驚風；太陽治頭痛；百勞治咳嗽；腰奇治癲癇，鶴頂治膝冷；十宣治厥、熱；四縫治疳積等等，臨證都很有效。此外，華佗夾脊穴察足太陽與督脈之氣，治療內臟疾病有獨到之功。其主病範圍，可參照同水平之背俞穴掌握，而其療效及針刺的安全性，卻又較背俞穴為優。

　6．以門、海、沖、關、池、泉、溪、谷命名的穴位，針感一般比較明顯，療效也較突出。

7．醫家各有玄機術，專病常靠專穴醫。關於這方面的經驗，歷代針灸書籍，尤其是針灸歌賦中，載述十分豐富，值得深入研習。

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　8．臨證點穴，雖有文獻可考，但也不宜過分拘泥。揉按體察，指下有空軟或突起之感，而患者自訴舒適或酸痛，此處是穴。於此下針，容易得氣和行氣；一旦氣至病所，多能獲效。

9．穴位配伍，應該本乎陰陽。下為陰，上為陽；右為陰，左為陽；腹為陰，背為陽；里為陰，表為陽。無論任何疾病，究其根源，不外陰陽失和；針灸治病，也總不離調和陰陽。因此，臨證配穴，除要考慮經脈的本經循行、相關脈象、所主病候、標本根結、別絡所屬、經筋皮部，及經脈之間的表裡聯繫、同名聯繫、交接聯繫、生克聯繫；氣銜聯繫、奇正聯繫之外，充分注意到陰陽配伍的原則，對於提高臨床療效是很有幫助的。譬如臨證擬取二穴，則最好按照一上一下，或一左一右，或一腹一背，或一表一里的原則去選取最恰當的穴位。這樣可以充分發揮穴位局部、鄰近、遠端及全身的治療作用，因而可以取得最好的臨床療效。

明天精彩繼續……