癌症患者化療三四期後未見明顯效果！該如何繼續治療？

診室問答零距離：本欄目的問題全部來自我的個人網路診室，患者實例！為保護患者隱私，圖片以及個人信息均不展示！

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患者提問

病情描述

張主任你好，我是胃（印戒細胞癌）且腹膜轉移有腹水，到目前已做四期的化療（附第四期CT和出院小結），第一期、第二期有明顯好轉，第三、第四期就沒有明顯。現在做第五期，醫生要我做灌注和放射治療。

希望您的幫助

1、 不知道能否做灌注和放射治療，2、未來治療該怎麼走。

回答：

您好，從提供的有限病史分析，針對您的問題，解答如下

1 診斷是明確的，胃癌伴腹腔內廣泛播散，伴腹水，經一線治療（卡培他濱+多西他賽+順鉑+阿帕替尼）似一度有效，但現在看似腹水又有增多。目前的關鍵問題，是判斷現在的疾病狀態是「進展」還是「穩定」；這不是單純依靠腹水多少來判斷的，而需要對照治療前後的CT片，力求找到可以測量的靶病灶，進行前後對照，有無病灶的明顯增大或增多，方能判斷。如屬疾病穩定，那可在維持原方案的基礎上，加上針對腹水的腹腔內化療，如屬疾病進展，則可能需要更換治療方案；

2. 放療的問題，就目前您提供的病史看，個人覺得價值不太大；

因未面診，以上建議僅供參考。

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