血液會場啟幕，專家大咖共話幹細胞移植新進展

發軔於春，日新於夏，在健康醫養之城如火如荼的建設之際，2018幹細胞臨床應用及再生醫學研討峰會隆重召開，吸引了來自國內的近千名專家代表和業內人士參加，共同助推醫養之城的建設。8月4日，隨著開幕式的啟動，2018年全國幹細胞臨床研究交流論壇血液會場也同步啟動，專家大咖百家齊鳴，切實促進幹細胞技術在血液性疾病治療中的交流和探討，對提高臨床救治水平有重要意義。

造血幹細胞移植治療成人血液疾病，療效顯著

8月4日，成人血液會場啟幕，山東大學齊魯醫院劉傳方教授為本次大會致歡迎詞，來自全國各地的14名特邀專家在大會上授課，就造血幹細胞的移植應用、臍帶血的治療價值等進行交流探討。

中國科學技術大學附屬第一醫院孫自敏教授對國內臍帶血的移植現狀作報告。孫自敏教授表示，臍帶血造血幹細胞移植可應用於包括白血病、惡性淋巴瘤、MDS等血液系統疾病的治療。臍帶血不但可以應用於兒童，還可應用於成人。

「去年，我們中心做了167例單份臍帶血移植手術，成人的移植佔一半以上，植入率高達97%。」孫自敏在授課中講到，「臍帶血的細胞數不再是影響植入的限制性因素，成人單份臍血移植目前已是非常成熟的一項臨床技術。」

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院李軍民教授就《臍帶血輸注治療AML的臨床研究》進行授課。他表示，臍帶血是造血幹細胞的一種重要來源，是治療急性髓細胞白血病的一種有效方法，其移植物抗宿主病的發生率低，移植後排異反應低。

「臍帶血具有採集方便、獲取迅速，免疫源性低，GVHD的發生率低的明顯優勢，近年來被廣泛應用於臨床並取得顯著效果。」中國人民解放軍陸軍總醫院陳惠仁教授表示。

「單倍型造血幹細胞移植前應用第三方臍血細胞輸注預防aGVHD，患者耐受良好，這一措施可能有效預防GVHD的發生或減輕GVHD的嚴重程度，近年來，國內外已有數萬例血液病患者接受了臍帶血移植，效果十分肯定」。

福建醫科大學附屬協和醫院李乃農教授分享了單份臍帶血治療急性白血病的相關內容，異基因造血幹細胞移植失敗的三大原因是：複發、排異和感染。臍帶血移植具有的GVL（移植物抗白血病效應）與GVHD（移植物抗宿主病）分離的特殊優點，使排異和複發這兩個相互矛盾並且無法同時控制的移植失敗原因能夠同時得到解決，從而降低臨床移植相關死亡率。

「目前，造血幹細胞移植遍地開花。北京航天中心醫院血液科通過第三方臍血輔助單倍體造血幹細胞移植治療複發型/難治性急性白血病，現已積累了不少成功的經驗。另外，該中心借鑒安徽省立醫院臍血移植經驗，並在此基礎上根據患者病情進行方案調整，也開展了部分臍血移植。臍血100%植入，複發率很低，而不採用臍帶血輸注複發率明顯高。」北京大學航天中心醫院王靜波教授表示。

山東省臍血庫王新黨主任就山東省臍血庫公共庫的發展情況作介紹。山東省臍帶血造血幹細胞庫（山東省臍血庫）由山東大學齊魯醫院和山東省齊魯幹細胞工程有限公司共同組建，是經國家衛生計生委批准、驗收合格的7家臍血庫之一，截至2018年7月，山東省臍血庫公共庫總存儲量6萬餘份，臍帶血應用1900餘例，救治了眾多血液、免疫和惡性腫瘤患者。

上海市第一人民醫院宋獻民教授、河北燕達陸道培醫院張建平教授、南方春富（兒童）血液病研究所李春富教授、海南軍醫大學附屬長海醫院楊建民教授、北京大學人民醫院許蘭平教授、聊城市人民醫院王景霞教授、中國科學技術大學附屬第一醫院吳雲護士長也受邀參加了成人血液會場的授課，分別對造血幹細胞的臨床移植經驗作交流和分享。

臍帶血移植在兒童血液疾病中彰顯價值

8月5日，兒童血液會場正式開始，來自全國各地的一百餘名血液科專家受邀參加了本次會議，6名特邀嘉賓進行授課。

上海兒童醫學中心陳靜教授分享了臍帶血移植治療罕見病的相關課題。陳靜表示，造血幹細胞移植技術的發現和應用為人類戰勝疾病帶來新的希望。這項技術不僅可以救助許多血液系統疾病，如白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血等，還可以救助一些其它非造血系統疾病，如先天性免疫缺陷性疾病，以及一部分遺傳代謝性疾病，粘多糖貯積症、戈謝病、腎上腺腦白質營養不良等。陳靜介紹，目前上海兒童醫學中心血液腫瘤中心成為全國最大的兒童異基因造血幹細胞移植中心之一，自2000年1月1日起至2018年6月30日，共開展造血幹細胞移植1217例，其中異基因造血幹細胞移植1011例，自體移植206例。

復旦大學附屬兒科醫院血液科翟曉文教授受邀參加此次會議，並做了《非親緣臍血移植在兒科免疫缺陷病中的應用》的報告。報告分享了上海復旦兒科醫院使用臍帶血移植治療兒童原發免疫缺陷病（PID）的經驗，尤其是臍帶血移植在兒童重症聯合免疫缺陷病（SCID）的良好療效，以及在國際上首次採用臍血移植治療由IL-10R缺陷導致的兒童極早發性炎症性腸病（VEO-IBD）方面的創新方法，提示兒童極早發性炎症性腸病的未來治療方向。翟教授還介紹了多個罕見真實病例，患兒年齡小體重輕、病情複雜危重，在醫院多學科團隊（MDT）的積極合作下，採用臍血移植使近80%患兒痊癒獲得重生，顯示出臍帶血在治療兒童罕見病治療方面的潛力。

「在白血病治療過程中，臍帶血移植和骨髓移植一樣，其本質都是造血幹細胞移植，其作用都是重建被損傷的造血和免疫功能。」蘇州大學附屬兒童醫院肖佩芳教授分享了她們中心在治療白血病中的實踐經驗，證實臍帶血移植在治療兒童白血病中的價值和作用。

廣州市婦女兒童醫療中心江華教授就移植後肺部感染治療策略進行了相關分享，他指出，可通過降低免疫抑製劑濃度和使用；加強飲食指導；重視預防和治療細菌及真菌感染；加強免疫支持；重視肺部損傷的免疫調節和修復等途徑進行肺部感染的治療。同時江華教授認為，臍血移植具有免疫原性弱、移植後排異反應小的優勢，是移植中非常關鍵的造血幹細胞來源。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院秦茂權教授帶來了《蘆可替尼治療兒童單倍體移植中GVHD的療效觀察》內容分享；上海兒童醫學中心張冰花護士長就兒童造血幹細胞移植患兒全程照顧模式進行了探討與實踐經驗分享。

血液會場會議為期一天半，與會專家對造血幹細胞移植在血液系統疾病中的治療進行深入交流和探討，從方法論上切實推動了造血幹細胞的臨床實踐應用。最新研究成果顯示，造血幹細胞移植不僅可用於血液系統疾病的治療，在免疫系統、惡性腫瘤等疾病中也有很好的治療效果。臍帶血造血幹細胞移植技術的發展，將會給更多的重疾患者帶來康復的機會。

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