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麻黃湯冷服法

麻黃湯本為傷寒太陽表實證發汗解表之方,服後宜溫覆,余常用本方加知母,煎成冷服,不溫覆,以治病候之須解表利水兩法並行者,每收良效。茲錄二例:

單腹脹

雙峰縣青樹坪一陽姓婦女,近月來單腹脹大如鼓,咳咯濃痰,口穢噴人,小便熱而短少,納呆消瘦,兩寸脈浮數欲脫,腹壁無靜脈曲張。

此中焦濕熱阻滯,太陽表氣鬱迫,非內臟結之病也。前師專事破氣利濕,多帖無效。因無效遂謂「病不可為」,毋乃孟浪!

此當解表利濕二法兼用,則病情可以即時減輕,然後扶土達木,固本培元,可望痊癒。時當盛夏天熱,初用麻黃湯加白朮、知母、通草、參須,煎成冷服,連服六帖,並無明顯汗出,即見二便通暢,腹脹漸減,食慾漸增,乃改進胃苓湯燥濕利水,七帖腹脹全消,僅黃昏時稍感腹滿,改柴芍六君疏肝理脾,為善後之計。

夫治病貴有法度,而法度之建立,又當以病人之具體證情為基礎。本例中焦濕熱阻滯,而單腹脹大,前師破氣利濕,似尚對證,然對證用藥終非辨證施治,故無效。何以辨之?

兩寸脈浮數欲脫而咳咯濃痰,即表氣鬱迫、濕熱熏蒸之鐵證也,不先破此一關,而蠻用破利,是之謂無法度。麻黃湯加味冷服,既可疏解表邪,又兼清利濕熱,此關一破,以後易也。

淋證

劉某,男,21歲,住沅江小波公社新華五隊。

患尿頻尿急,解時莖中刺痛,尿量甚少,並伴有身痛腰酸,口不幹渴,脈浮緩。農村無化驗設備,小便未查,是否為泌尿系急性炎症所致,不得而知。

但從身痛、腰酸、脈浮看,病為在表、在早期,從口不幹渴及脈緩看,病未化熱。縱觀全局,不論在里有無急性炎症,亦當以治表為主。時為陽曆五月,擬麻黃湯加知母囑其煎成冷服,不得熱服。

麻黃5g,桂枝9g,杏仁9g,甘草6g,知母15g。

患者依法服用,兩劑而癥狀大減,四劑而諸症悉除。

古方麻黃湯發汗,得汗即不再服,本例服四劑,無明顯汗出而病告愈,妙用在於服法。

桂枝湯吸熱粥以助藥力,人所共知;麻黃湯冷服以減其發汗之力,並有利水之效,則大論所未言。故書貴活讀,方貴活用。自後凡遇腰痛初起有尿急尿痛癥狀口不幹苦者,即以麻黃加知母湯煎成冷服,無不應手取效。

版權聲明:

· 本文摘自《現代中醫名家醫論醫話選 · 方劑》,張煜、王國辰 主編,作者/胡天雄 。

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