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骨傷科白芍常用藥對

白芍為毛茛科植物芍藥的根。歸脾、肝經。能養血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽,對因陰虛血少而引起的疼痛具有良好的治療作用,經配伍後可用於多種痛證,今起本版將陸續為讀者介紹。

《滇南本草》云:「白芍,味酸、微甘,性微寒。主瀉脾熱,止腹痛,止水泄,收肝氣逆痛,調養心肝脾經血,疏肝降氣,止肝氣痛。」在骨傷科疾病的治療中,其常見葯對如下。

白芍配附子

白芍養血斂陰,緩急止痛,和營柔肝。附子溫陽散寒,回陽救逆。二葯一陽一陰,一寒一熱,一收一散,相反相成,附子以溫腎之真陽推動臟腑氣血,助白芍滋養陰血。白芍酸收斂陰,兼緩附子燥烈,使溫陽散寒而不傷陰耗血。附子配白芍,散收同用,則回陽而益陰、祛寒而止痛。《醫宗金鑒》謂:「古人用辛散必用酸收,所以防其峻厲,猶兵家之節制也。」臨床主治四肢麻木,關節疼痛,皮膚不仁,肌肉重著,四肢縱緩,遍體酸疼者。白芍配伍附子,方如附子湯(《傷寒論》)。

白芍配木瓜

白芍酸斂肝陰,養血柔肝而止痛。據藥理研究,白芍對中樞神經有鎮靜作用,對骨骼肌有抗痙攣作用,對平滑肌有降低張力和抑制運動的作用,同時有抑制中樞和脊髓反射弧興奮的作用。木瓜味酸入肝,益筋和血,善舒筋活絡,且能祛濕除痹,為濕痹筋脈拘攣要葯,亦常用於腰膝關節酸重疼痛。二者相配,能養血祛風,舒筋活絡。臨床主治坐骨神經疼痛、頸椎病、骨質增生症等。白芍配伍木瓜,方如白芍木瓜湯(《中國現代名醫驗方薈海》)。

白芍配山茱萸

白芍,苦、酸,微寒,歸肝經,具有平抑肝陽,養血斂陰,柔肝止痛之功。山茱萸,性溫,味甘、酸,歸肝、腎經,具有補益肝腎,收斂固澀之功,本品既能補肝腎之陰,又能溫補腎陽,為平補陰陽的要葯。二者配伍,山茱萸補益肝腎治其本,白芍柔肝緩急止痛治其標,相須為用,具有協同作用,標本兼治,是治療肝腎虧虛所致腰背強痛不可多得的良藥,對強直性脊柱炎及類風性關節炎有較好的治療效果。方如加味四物湯(《傅青主女科》)。

白芍配甘草

白芍養血柔肝而止痛,經配伍後可用於多種痛證。甘草味甘能緩急,善於緩急止痛。《本草綱目》云:「白芍……同甘草止疼痛。」二者相配,酸甘養肝,緩急止痛。臨床主治血虛筋脈失養所致的手足筋攣作痛。方如芍藥甘草湯(《傷寒論》)。

白芍配桂枝

白芍能養血斂陰柔肝而止痛。桂枝辛甘發散,性溫通陽,為益氣通陽,和絡止痛之佳品。二者相配,一氣一血,一散一收,一寒一熱,一動一靜,開合相濟,既能溫散血中寒凝,又可宣導活血藥物,以加強溫經通脈、活血止痛之功。臨床主治虛勞里急,腹中痛,四肢酸疼,手足心煩等症。方如小建中湯(《傷寒論》)。

白芍配柴胡

白芍柔肝和血,緩急止痛,清解虛熱。柴胡疏肝開郁,和解退熱,升舉陽氣。白芍酸寒收斂,能斂津液而護營血,收陽氣而泄邪熱,養血以柔肝,緩急而止痛,瀉肝之邪熱,以補脾陰。柴胡輕清辛散,能引清陽之氣從左上升,以疏調少陽之氣,而理肝脾,調中宮,消痞滿,《神農本草經》有柴胡能「推陳致新」之說。兩葯伍用,相互依賴,相互促進,一散一合,一瀉一補,一氣一血,互制其短而展其長,故以白芍之酸斂,制柴胡之辛散,用柴胡之辛散,又佐白芍之酸斂,以引葯直達少陽之經,而起清膽疏肝,和解表裡,昇陽斂陰,解郁止痛之用。臨證凡氣血失於調暢,或氣滯血瘀諸證皆為二葯之所宜,臨床主治多種疼痛,如血虛肝鬱之脅肋疼痛。用二葯調氣和血,治血行不暢,氣血瘀滯諸證,首推《醫林改錯》之血府逐瘀湯。

白芍配生地黃

白芍味酸,入肝、脾經,收斂肝陰而養營血,為治療血虛的常用藥物。生地黃苦寒入營血,為清熱、涼血、止血之要葯。二者相配,甘酸以補肝,能養血斂陰。臨床主治肝陰血虛,脅痛筋急者。方如補肝湯(《金匱翼》)。

白芍配丹參

白芍性苦味酸而微寒,主入肝脾經,功專補血斂陰,柔肝止痛,為治諸痛之良藥。丹參性味苦而微寒,專入心肝二經,長於活血化瘀,除煩安神,且有祛瘀生新之妙,故前人有「一味丹參,功同四物」的說法。兩葯相比較,白芍重在益陰主靜,靜則屬陰;丹參重在活血主動,動則為陽。兩葯相伍,可謂陰陽相配,動靜結合。白芍益陰而不戀邪,丹參活血而無香燥耗血之弊,臨床配伍為用,相得益彰。方如生地丹參湯(《不知醫必要》卷三》)。

白芍配川烏

白芍能養血斂陰,柔肝止痛,經配伍後可用於多種痛證。川烏辛散溫通,善於逐風邪,除寒濕,故能溫經止痛,可散在表之風邪,逐在里之寒濕,經配伍可用治風、寒、濕、熱、瘀、痰等原因所致的筋骨關節痹痛麻木,但尤擅長治寒濕偏甚者。白芍與川烏是中醫治療風濕痹證的常用傳統葯對,也是現代治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾病的常用配伍葯對。方如烏頭湯(《金匱要略》)。

白芍配當歸

白芍補血斂陰而柔肝止痛;當歸補血活血而止痛。《本草正義》云:「當歸,其味甘而重,故專能補血,其氣輕而辛,故又能行血,補中有動,行中有補,誠血中之氣葯,亦血中之聖葯也。」二者相須為用,有斂陰補血,活血柔肝止痛之功效,用於治療骨傷科疾病屬營血虛滯者。方如四物湯(《仙授理傷續斷秘方》)。


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