如果孩子不小心摔著頭了怎麼辦？

最近值班總是碰到很多抱著孩子來腦外科就診的家長，絕大多數都是因為孩子不小心碰到了頭部，有些孩子來的時候沒有什麼不適感，有些孩子哭鬧，有些孩子嘔吐。。。。。。。家長們見到醫生的第一句話就是「醫生，我娃把頭摔了，你看嚴不嚴重，我該咋辦？「因此，我想我們家長們也應該了解一下小兒顱腦損傷的相關知識。

首先我們了解下小兒頭皮的結構以及常見損傷的分類，也方便家長朋友們初步判斷。

一：頭皮損傷

包括頭皮血腫，頭皮下血腫，帽狀腱膜下血腫，骨膜下血腫，新生兒頭皮血腫等，以及頭皮的擦傷、挫傷、裂傷、撕脫傷。

二：顱骨損傷

顱骨骨折，多表現為凹陷性骨折， 6個月以下幼兒可表現為「乒乓球」樣凹陷。

三：腦組織損傷

包括腦震蕩，挫裂傷，瀰漫性軸索損傷，顱內血腫等。

頭皮的結構

頭皮的結構可以分為5層，按血腫出現於頭皮內的具體層次可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。一般較小的頭皮血腫，無需特殊處理，經過1～2周多能自行吸收。較大的血腫常需去醫院治療。

那麼，小孩的顱腦外傷有什麼特點呢？

第一，總體來說男孩受傷概率多於女孩的。

第二，孩子傷後恢復情況普遍較成人好，部分原因是由於小孩恢復能力較成人強。

第三，大部分5歲以下的小孩受傷，是由於從各種台階、傢具、或戶外高處墜落引起的。

第四，小孩子特別是幼兒及低齡兒童，受傷後缺乏交流，無法講述受傷的經過和部位，特別是在不易察覺的部位，比如頭髮掩蓋住的頭皮血腫，容易被馬虎的家長忽略。

如果孩子受傷了，有哪些表現？

小孩子顱腦受傷後由於不能訴說，一旦受傷可有以下表現，家長需要注意，包括不明原因的煩躁、哭鬧、不安、嗜睡。簡單來說，只要活動度跟平時表現不太一樣，家長就應該引起重視，切記一味打罵或者忽視，如果出現嘔吐、抽搐、耳鼻滲液，甚至意識障礙，則可能意味著損傷較重，需要馬上去醫院。

作為家長，第一時間發現孩子頭撞了應該怎樣應對呢？

小兒外傷最常見的還是因為各種摔傷或者外力導致的頭皮下的血腫，此時小兒常常沒有明顯的意識狀態的改變，甚至也不會哭鬧，容易被家長輕視，但此時切忌揉搓血腫，也切忌熱敷，兩種方式都可能造成血腫擴大，而小兒由於全身血容量少，單純頭皮血腫就有可能造成小兒失血性休克，一旦發生後果不堪設想，家長們千萬要警惕。因此，當你孩子出現了少量的可疑的頭皮下血腫的時候，不要罵孩子，也不要熱敷，可以嘗試觀察或者冰敷，如果血腫擴大，立即就醫，如果沒有擴大，48小時以後可以嘗試熱敷，血腫可能隨著時間逐漸變硬，這是血腫機化現象，也不用太過擔心，血腫仍然會逐漸吸收。

工作中，很多的家長在就診的時候都會詢問一個問題：醫生，孩子頭上受了傷會不會影響孩子的智力？

這個問題不能一概而論，一般來說沒有涉及到腦組織的顱腦損傷，比如頭皮血腫或者輕微的凹陷性骨折，一般沒有很明顯的後遺症，但是有研究表明約1/4的損傷到腦組織的患兒在傷後1年內可能有智力下降的情況，表現為表情淡漠、精神不集中、控制能力減輕、好動、記憶力差等。這也提醒家長，一定要照看好自家孩子，避免顱腦損傷。

總之，兒童好動，特別是男孩，需要特別注意預防跌落傷，乘車時養成良好乘車習慣，按照說明使用兒童安全座椅。傷後多問問有無頭痛不適，不管是什麼原因導致的傷害，都切忌訓斥及打罵，以免小孩膽怯，隱瞞病情，延誤治療。小兒病情發展較快，一旦覺得有必要，立即就近就醫。小兒常見癥狀包括煩躁、哭鬧不安、嗜睡等，對於年幼無法表達的幼兒家長在傷後要特別注意此類表現。如果頭皮出現血腫，切忌用熱敷，也不要揉搓按摩，少量血腫24小時以內可以用冰敷，48小時以後，可以嘗試熱敷，如果血腫量較多，還是需要去醫院處理。

最後羅嗦一句，孩子是家中的寶，對於寶貝的健康成長，各位家長們可要多長點心哦！

（陝西中醫藥大學附屬醫院神經外科）

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