阿爾茨海默症環境設計
伴隨著全球老齡化的不斷發展，痴呆症正在影響越來越多的人和其親人的生活。除了通常對日常記憶、反應、行為的影響外，該疾病還可能損害對感覺信號的感知和介入。敏感的環境設計手法對於減少常見壓力起到了至關重要的作用，適當和善解人意的人性化設計可以為阿爾茨海默症患者和親人、照護者提供一個更有尊嚴的生活環境。
在今天的推送中我們分享葛蘭西·尼科爾斯（Glancy Nicholls）建築師事務所在10年的阿爾茨海默護理空間設計中所總結的設計經驗與想法。
麗莎·迪琳（Lisa Deering）向大家闡述了通過對視覺和聽覺信號的感知和處理應對痴呆症環境，如何使其以及其有助於為護理中心的居民創造更為舒適的住所的設計原則。該事務所2018年完工的英國德比郡特需老人護理設施項目（Meadow View community care centre）中已經榮獲了英國皇家建築師協會（RIBA）的多項獎項。
10年前，當其事務所參與第一個痴呆症護理中心的項目競標時，事務所開始以一種「速成」方式大量地學習了斯特林大學痴呆症服務發展中心、英國阿爾茨海默症協會和最新的相關項目研究。現在，葛蘭西·尼科爾斯建築師事務所已經成為痴呆症護理中心設計中的佼佼者，它在伯明翰設計的佩里樹中心是全國第一個獲得斯特林大學金獎的痴呆症護理中心。
Meadow View Community Care Centre
?Martine Hamillton-Knight
文章編譯整理自RIBAJ
荷蘭作為最具有前瞻性思維的國家之一為痴呆症患者創造了一個開創新性的計劃——也就是眾所周知位於韋斯普鎮的霍格維克（Hogeweyk）痴呆症小鎮——該區域內包含一個完全自給自足的村莊系統包括居住、商店、劇院和郵局等等。患者居住在映射其記憶倒退具有熟悉感的「房屋」之中。在村莊周圍只設置單獨一個出入口，讓居民可以在安全的環境中自由移動並與他們互動。居民的親人可以通過放置在日常衣物上的監控和照護者一起對患者的健康進行全面監控。
霍格維克社區是荷蘭著名專為痴呆症患者特殊設置的環境
我們認為雖然在英國本土建立和維護這樣的設施成本目前在我們的醫療和社會護理系統下是不可行的，但它提供並激發我們更多可以納入小尺度項目的想法和概念，我們的設計則遵循了一下幾個關鍵的原則。
空間布局：通過視覺線索創建輕鬆的導航型空間
當我們進行設計布局時，首先必須記住居民已經離開了熟悉的家庭環境。一部分痴呆症患者不習慣環境的調整，通常會忘記他們已經移動或者為什麼移動，因為他們學習新路線和布局的認知能力有限。他們傾向於尋找熟悉的方向元素或者嚴重依賴於立即可見的視覺元素。生活區域應遵循簡單的布局原則，提供可見的目的地——不需要居民記住在哪裡找到它們。
認知障礙會影響解釋身體信號的能力。以如廁為例來說，首先，公共區域衛生間應當在視覺距離上與所有的公共空間緊密相連，同時在每個卧室內連接一個具有可見性的連接衛生間。
其次，在平面布局上不設計死胡同。我們通常將居住組團中的卧室空間放置在中央位置，沿周圍和兩端設置公共活動空間。這種布局方式允許居民沿任何方向前進並且迅速找到目的活動地點。
?Glancy Nicholls
尺度和規模：多樣性的公共空間
居民根據自己的個人興趣和病情的嚴重程度會產生不同的要求。有些人可能會享受更巨大更忙碌的大型區域，有些人則喜歡相對安靜的小型空間。在我們的各種項目中一直提供不同規模和尺度的公共活動空間，並採用不同材質的家居和飾面區分較大的休息室和用餐區域。
?Glancy Nicholls
巧妙的聲學設計
痴呆症患者可能比正常群體更容易收到噪音干擾，因此他們更可能為無法破譯的噪音來源導致情緒上的沮喪，因此，聲學考慮是進行設計的一個重要方面。從聲學的角度上，我們首先將每個樓層和每個居民卧室視為一個獨立的單元。我們在卧室之間實用砌塊牆，它提供了一個可以滿足所有聲學要求的強大細節，並且不易受到後期改動的影響。
?Martine Hamillton-Knight
照明與自然光
伴隨年齡增長，視力也就隨之下降，同時對於工作（如閱讀、手工等）需求的光亮也響應增加。一個75歲的老人需要的光量幾乎是20歲年輕人的四倍之多。我們的色彩對比度和空間深度感也會隨之減弱。這些在痴呆症患者中體現的更為嚴重，因為這種疾病會一定程度上影響大腦處理視覺信號的方式。
因此，我們採用大面積的玻璃窗來將日光進行最大化處理，它不僅可以提供跟為均勻的光分布，而且提供更好的顯色性和色彩對比度，它有助於居民理解和駕馭環境的能力。休息區和用餐區的設計了相應的玻璃門和側窗，大型的玻璃隔斷到走廊區域，最大限度提高其可見度。
?Martine Hamillton-Knight
顏色與對比度：謹慎考量
我們在項目中花費很多時間進行牆面、地板和傢具飾面的選擇，應當避免地板顏色的明顯僵硬的變化過渡。一個具有高對比度過渡條帶可能被患者誤認為成一個台階，甚至在更為糟糕的情況下為認為是一個裂縫，導致居民情感上不想跨越這些區域。
從另一方面來說，一些對比顏色的實用可能對於區別關鍵元素十分重要（如，走廊、傢具、衛生間入口門等）。衛生間的門應當具有較高的對比度，以便於其易於識別。
而工作與儲藏區域的門應當與周圍牆壁顏色相同，通過將其與牆壁顏色混為一體，我們試圖將居民意外進入這些區域的風險產生困惑和焦慮的情感降至最小。
同時對紋理的種類和位置需要更為謹慎的進行思考，視覺感知的受損可能導致居民對某些紋理產生誤解。如地毯和檯面上的斑點經常被理解為污垢，導致部分居民一直試圖拾取或清潔這個區域。
外部空間與療愈景觀
所有長期的居民都可以直接進入安全和鼓舞人心的外部空間之中，以促進陽光攝入和自然接觸所帶來的健康收益。眾所周知維生素D可以增加骨骼強度和肌肉性能，導致摔倒、跌倒次數的減少和嚴重程度的降低。
花園景觀需要提供一系列尺度不同的空間類型，安全平坦的步行小路和間隔性的臨時休息電提供了「綠色」的散步體驗，有助於減小壓力並且為活動和社交提供空間。花壇和蔬菜地塊孤立老人進行更活躍的園藝活動，同時成為安靜花園的反射區域。
?Martine Hamillton-Knight
親屬與照顧者
影響痴呆症患者及其親人的最大問題之一是與之相關的社會恥辱感。痴呆症患者通常會收到直系親屬的照顧，直到其親屬再也無法承擔應對為止，這給近親和照顧者帶來了巨大的壓力。
在荷蘭的阿爾茨海默咖啡館案例中，首先將我們的注意力集中在痴呆症患者的親屬和照顧者身上。建築設計需要表達對痴呆症患者及其親友的尊嚴與尊重。單體、室內和標誌設計都不應當展示「護理、被照顧」的元素及信息。
在我們所有的項目之中首先將其定位於一個服務於所有人的社區服務設施提供溫馨的積極友好的環境情景——親人和照護者可以隨時來到這裡尋求建議、支持或者短期照看服務，包括從日托設施、咖啡館到社區房間、餐廳和酒吧，所有的這些都不僅適用與痴呆症患者，也適用於普通大眾。
?Martine Hamillton-Knight
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