得了多囊卵巢綜合征，就無緣懷寶寶了嗎？

女性不排卵最常見的的原因是多囊卵巢綜合症（PCOS），那麼，到底什麼是多囊卵巢綜合症？通俗點講，就是荷爾蒙分泌不正常，導致排卵不健全，原本要發育成熟卵子的卵泡，無法正常生長而導致不孕。

了解多囊卵巢綜合症

大約有5%的生育適齡女性患有多囊卵巢綜合症，相當於20個生育適齡女性就有一個罹患多囊卵巢綜合症，是一種發生率很高的疾病。常見的癥狀有：月經不規律、不孕、多毛症、懷孕後容易流產、肥胖、青春痘等等。

多囊怎麼導致不孕的

正常情況下，女性在月經初期大約有10個左右的卵泡，十四天後只有一個卵泡發育成熟並排卵，其他的卵泡不是被吸收，就是等待下一個周期。

而多囊卵巢患者的卵巢中，會有很多小而不成熟的卵泡，多達二十個以上，腦垂體分泌的FSH分配下來的量，連一個卵泡都培養不起來，因此才出現不排卵以及不孕症。

為什麼是我得了多囊

學術界認為，女性會患有多囊卵巢綜合症是「基因」使然，但至今沒有明確的病因說法。主流界認為多囊卵巢綜合症可能是一種代謝疾病，以往認為是卵巢異常分泌過高的雄性荷爾蒙或者促性腺激素異常分泌所引起的。

近些年研究，還發現也和抗胰島性引起的過高胰島素有關，而胰島素過高導致體內的胰島素分泌量越來越多，刺激了卵巢細胞，產生更多的雄性荷爾蒙，並影響到了卵巢功能。

多囊卵巢綜合症並不代表沒有辦法控制，我們仍然可以通過後天努力，保持運動，控制飲食，再加上服用藥物，以此減少多囊的癥狀。

當心這些癥狀了！

如何判斷自己可能患有多囊卵巢綜合症，從外觀和生理上仍可以通過幾大特徵看出：

月經不規律：荷爾蒙分泌不正常，導致月經稀少；功能性子宮出血，導致無月經，引起不孕；

多毛症：雄性荷爾蒙過高，導致身體多處多毛，如腮下、上唇、乳暈、胸部、下腹中部或大腿等處；

肥胖：血液胰島素增加導致雄性荷爾蒙高，形成肥胖症，而肥胖症又使胰島素增加，引發惡性循環，與女性常見的臀部或腿部肥胖不同；

皮膚色素沉著：因肥胖導致在頸部、腋下、外陰及大腿根部等摩擦處；

皮膚癥狀：卵巢釋放過多雄性荷爾蒙導致臉部或背部青春痘旺盛滋生；

沒有排卵：無排卵導致黃體素不足，容易造成子宮內膜增生、子宮內膜癌，甚至乳癌；

不孕：多囊卵巢綜合症患者不宜排卵或者根本不排卵，而精卵受精結合是懷孕的第一步，自然懷孕幾率極低；

流產：多囊卵巢綜合症患者因血液中雄性荷爾蒙和LH增加，影響了卵子質量，從而使受精懷孕後容易流產。

為什麼多囊會讓我經期不順，月經不來

多囊卵巢綜合症患者的卵泡不容易發育成熟而排卵，雄性荷爾蒙分泌也會增加。雄性荷爾蒙隨後會轉變成雌激素酮，它是一種比較弱的雌激素，（正常成熟卵泡分泌的雌激素是雌二醇），這種雌激素一樣會刺激子宮內膜增生。但因為不排卵，導致沒有黃體素的生成，子宮內膜就不會定期剝落（也就是月經）。

持續性的子宮內膜增生容易造成子宮內膜癌，如果暫時沒有備孕計劃的女性，可以服用口服避孕藥，或者定期使用黃體素，使子宮內膜定期剝落，從到預防子宮內膜癌的發生。

多囊卵巢綜合症會影響健康嗎

據統計，年輕女性罹患多囊卵巢綜合症者，其葡萄糖耐受性測試不正常佔35%，成人型糖尿病佔10%，是相同體質的正常女性的三倍。多囊卵巢綜合症患者，尤其是肥胖者，更容易罹患成人型糖尿病。

多囊卵巢綜合症兼肥胖症患者，也更容易患有高血脂高血壓，罹患心血管疾病也比一般人高。對於這些患者，調整生活習慣、減輕體重是很重要的；定期抽血檢查血液中的膽固醇、三酸甘油脂以及飯前血糖濃度也是必須的。

多囊該怎麼治療

在治療中，對於患者最重要的一點是減輕體重至理想範圍內（BMI>24）。

如果暫時不想懷孕的患者

定期使用黃體素（每隔45～60天），使月經來潮，從而減少子宮內膜癌的風險。或者口服避孕藥，以此抑制性腺激素的分泌，也抑制卵巢分泌雄性荷爾蒙，並可維持每月月經來潮。如果男性化比較嚴重，建議服用抗雄性荷爾蒙較強的避孕藥。

如果有備孕計劃的患者

多囊卵巢綜合症不懷孕主要是由不排卵引起的。對於肥胖的多囊卵巢綜合症患者，減輕體重是很重要的。有時體重減輕可使卵巢自動恢復排卵而懷孕，也可減少排卵葯的用量。

在治療方面，可以從三個方面入手：

A：一般治療。患者需要積極定時鍛煉，減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重，補充肌醇維他命。這樣可以促使雄性激素水平下降，對恢復排卵有利；

B：藥物治療。藥物治療通過對抗雄性激素的作用，促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥，同時可以調整月經周期。一般服用3～6個月左右，如果激素水平檢測處於正常範圍，既可以停止服藥；

C：腹腔鏡手術治療。如果上述兩種方法效果不明顯，可以考慮腹腔鏡手術，在腹腔鏡下，穿刺卵泡，使得雄性激素水平下降，從而達到治療目的；

D：試管嬰兒。如果年齡偏大或者嘗試其他方式長期無果的患者，可以通過試管嬰兒輔助生殖技術，促排卵方案調整，胚胎培養技術等達到目的。

根據臨床經驗，多囊卵巢綜合症通過藥物治療應該有30～40%懷孕的可能性。腹腔鏡下打孔率比較高，排卵後的受孕率據報道能達到70%，所以多囊患者做媽媽的可能性還是很大。但有部分患者也會複發，需要定期到醫院進行檢查。需要指出的是，多囊卵巢綜合症持續的時間越長就越難治療，因此，一旦有相關癥狀，應該及時到醫院就診，避免延誤病情。

多囊患者流產率偏高怎麼辦

多囊患者懷孕後容易流產，和患者血液中LH（腦垂體分泌）偏高有關。因為LH偏高會影響到卵子質量，進而對胚胎質量也產生影響。有人嘗試用GnRHa（腦垂體分泌的同類激素）將LH下調，再以針劑排卵葯誘導排卵，但相關報道指出用和不用GnRHa結果一樣，並未減少流產率。也有人嘗試使用metformin（二甲雙胍）來治療，期望以此降低流產率，但目前尚沒有相關研究報道，難以下結論是否有效。

根據臨床經驗，較嚴重的多囊卵巢患者（雄性荷爾蒙偏高）確實會增加病人的流產率，除了要叮囑病人減重之外，也會嘗試Diane（一種抗雄性荷爾蒙避孕藥）服用2至3個月再輔以排卵藥物，以此減少流產率。

結語

在生育適齡女性中，多囊卵巢綜合症是一種常見的疾病。它的發生率和某種遺傳基因異常有關，生活習慣也會影響到多囊疾病的表現程度。它會引起女性血液中雄性荷爾蒙偏高（臨床表現多毛、青春痘、禿頭等癥狀）、月經不順、肥胖、不孕或易流產等癥狀。對於多囊患者來說，改變生活習慣保持體重至理想範圍內（BMI>24）非常重要，也能減少其他癥狀的並發（如高血脂、糖尿病等）。多囊引起的不孕，目前在醫學上已能克服，但從根本上去預防多囊的發生，醫學界仍在努力。

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