了解下膽固醇，我們再來「貼秋膘」

8月7日立秋，素有「貼秋膘」一說。民間流行在立秋這天稱稱體重，與立夏時相比，若是體重減輕，便稱為「苦夏」。過去人們對健康的評價方式比較簡單，只以胖瘦做標準，瘦了則需要「貼秋膘」，當然首選吃肉，「以肉貼膘」。但是有些特殊的人群「貼秋膘」之前咱們先來了解下——膽固醇。

什麼是膽固醇？

膽固醇是一種脂類物質，廣泛存在於體內，尤其是腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾、肝和膽汁中含量也很高。膽固醇是組織細胞中不可或缺的物質，它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸、維生素D以及甾體類激素的原料。膽固醇經代謝可轉化為膽汁酸、類固醇激素、7-脫氫膽固醇，並且7-脫氫膽固醇經紫外線照射就會轉變為維生素D，所以說膽固醇本身並不是對身體有害的物質。膽固醇約75%是體內自己合成的，還有25%需要通過食物攝入。

什麼是高膽固醇血症？

首先我們平時老說的血脂高，並不僅僅是高膽固醇血症，高脂血症是指血膽固醇或（和）甘油三酯升高，是人體脂肪代謝異常的表現，高脂血症主要分為三類，高甘油三酯血症，高膽固醇血症，及混合型高脂血症（兩者均高）。那麼我們今天主要了解一下高膽固醇血症。高膽固醇本身不會引起什麼癥狀，但是確實會對身體帶來危害。隨著高膽固醇血症的時間延長，過多的膽固醇會導致動脈內斑塊積聚，形成動脈粥樣硬化，動脈狹窄，容易引發血管阻塞性疾病，比如我們常說的冠心病。

膽固醇的檢測

通過空腹抽血的生化檢查檢測可以確定血脂水平，膽固醇在血液中是以脂蛋白的形式存在的，所以我們分別可以得到高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯等多種脂類物質的水平。膽固醇正常水平的數值隨著指南一直在改變，但最重要的不一定以數值來衡量，而是以冠心病的整體風險來衡量。

膽固醇的好與壞

相信很多人都聽過好的膽固醇和壞的膽固醇這種分類方法，也就是我們說的高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。血液中大多數膽固醇是有低密度脂蛋白所運輸攜帶的，這種膽固醇之所以是「壞的」膽固醇，是低密度脂蛋白膽固醇是主要致動脈粥樣硬化的微粒，其濃度與冠心病的發病率有明顯正相關，低密度脂蛋白膽固醇是評價冠心病發生的一個重要危險因素。血液中約1/3的膽固醇是由高密度脂蛋白攜帶的，高密度脂蛋白膽固醇之所以是「好的」膽固醇，是高密度脂蛋白膽固醇可以有助於清除外周組織中的膽固醇，防止膽固醇在動脈內積聚也就是防止動脈粥樣硬化的進展，所以高密度脂蛋白膽固醇水平低的人同樣容易患冠心病。

食物中的膽固醇

不少人都有吃雞蛋不吃蛋黃的習慣，要說不好吃不愛吃，我們不強求，但是要說完全禁止吃蛋黃，那蛋黃就太委屈了。我們吃的膽固醇對於大多數人的血膽固醇水平影響很小，更多是因為飽和脂肪酸（動物性油脂，如豬油等）和反式脂肪酸（油炸食品，人造奶油等）的攝入，造成了高膽固醇。健康人每日攝入膽固醇限量300mg，高風險人群上限是200mg，而一個雞蛋的膽固醇含量為186mg，所以不是不能吃蛋黃。

高膽固醇血症的危險因素

富含飽和脂肪酸以及膽固醇的食物

高膽固醇血症家族史

超重、肥胖

衰老

膽固醇與性別

在更年期之前，女性的總膽固醇水平時低於男性的，同時還有更高水平的高密度脂蛋白膽固醇，這也是為什麼女性在絕經期之前冠心病的風險也較男性低。其中一個原因是雌激素。雌激素提高了高密度脂蛋白膽固醇的水平。而在絕經後，女性患高膽固醇血症的風險開始升高。

降低膽固醇

多攝入纖維，可溶性纖維有助於降低膽固醇，如全麥麵包、水果、蔬菜、燕麥片等。

了解所攝入的脂肪成分，知道什麼是飽和脂肪酸、反式脂肪酸以及優質的脂肪。優質的脂肪如橄欖油、牛油果等。

攝入優質蛋白，如全脂牛奶、大豆、鮭魚等。

低碳水化合物飲食，越來越多的研究表明低碳水化合物飲食可能比低脂飲食更能改善膽固醇的水平。

減肥、戒煙、運動。

藥物治療，他汀類一般為首選。

秋膘還貼不貼了？

高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食往往會升高低密度脂蛋白膽固醇的水平，對大多數人來說，低水平的低密度脂蛋白膽固醇是健康的。根據不同的年齡段，參考範圍各不相同，多數參考青年人平均約2.7mmol/L（105mg/dL），中老年人平均約3.37mmol/L（130mg/dL）。那麼根據自己的膽固醇水平，我們再決定要不要吃那麼多的白切肉、紅燒肉、醬肘子……

作者：朱迪 北京朝陽醫院急診科 碩士研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長

中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：Judy

註：圖片來自網路

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