神經外科額頂枕區解剖
頭皮是覆蓋在頭顱穹窿部的軟組織，按位置可分為額頂枕部和顳部。本文主要說明額頂枕部解剖。
先說此部位的所致的範圍，也就是境界: 前為眶上緣, 後為枕外隆凸和上項線, 兩側借上顳線與顳區分界。
解剖層次是主要描述的問題， 覆蓋於此區的軟組織, 由淺入深分為五層, 依次為: 皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及顱頂肌（額、枕肌）、腱膜下疏鬆結締組織和顱骨外膜。其中, 淺部三層緊密連接, 難以將其各自分開, 因此, 常將此三層合稱「頭皮」。深部兩層連接疏鬆, 較易分離。
解剖層次
皮膚此區皮膚厚而緻密, 並有兩個顯著特點, 一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺, 為癤腫或皮脂腺囊腫的好發部位; 二是具有豐富的血管, 外傷時出血多, 但傷口癒合較快。髮根斜性穿過真皮到達淺筋膜, 附於毛囊, 手術切口應與毛髮的方向一致, 以減少對毛囊的破壞。
淺筋膜由緻密的結締組織和脂肪組織構成, 並有許多粗大而垂直的纖維束, 使皮膚和帽狀腱膜緊密相連, 並將此層分隔成許多小格, 其中充滿脂肪, 內有血管和神經穿行。感染時滲出物不易擴散, 所以腫脹局限, 早期即可壓迫神經末梢引起劇痛。另外, 小格內血管的壁被周圍結締組織緊密固定, 當血管損傷時不易自行收縮閉合, 故出血較多,常需壓迫或縫合止血。
帽狀腱膜為一厚而堅韌的腱膜, 前連枕額肌的額腹, 後連枕腹, 在正中部向後突
出附著於枕骨隆凸, 在兩側作為耳上肌和耳前肌的起點, 並逐漸變薄, 續於顳淺筋膜, 附著於顴弓, 猶如一頂緊扣在頭頂的帽子。
枕額肌的額腹前方止於額下皮膚, 部分纖維與眼輪匝肌混合; 後方在冠狀縫稍前方與膜狀腱膜相連, 收縮時額部產生橫紋。
枕額肌的枕腹起自上項線的外側部, 行向前上方, 止於帽狀腱膜的後緣, 收縮時牽引頭皮向後。
帽狀腱膜借淺筋膜的纖維隔與皮膚緊密相連, 臨床將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜三層合稱為頭皮。頭皮外傷時, 如未傷及帽狀腱膜, 則傷口裂開不明顯; 如帽狀腱膜同時受傷, 由於額枕肌的收縮牽拉則傷口裂開, 尤以橫向傷口為甚。縫合頭皮時一定要將此層縫好, 才能減少皮膚的張力, 有利於傷口的癒合和止血。
腱膜下疏鬆結締組織( 腱膜下隙) 是 位於帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏鬆結締組織。此隙範圍較廣, 前至眶上緣, 後達上項線, 兩側到達顴弓。頭皮藉此層與顱骨外膜疏鬆連接, 故移動性大, 開顱時可經此間隙將皮瓣遊離後翻起, 頭皮撕脫傷也多沿此層分離。腱膜下隙出血或化膿時, 可迅速蔓延到整個顱頂, 形成較大的血腫, 瘀斑可出現於鼻根及上瞼皮下。此間隙內的靜脈, 經導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜靜脈竇相通, 若發生感染, 可經上述途徑繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散, 故臨床認為此層是顱頂部的「危險區」。
顱骨外膜由緻密結締組織構成, 借少量結締組織與顱骨表面相連, 二者易於剝離。但骨膜與顱縫緊密癒合, 並深入縫間, 成為骨縫膜, 與顱內的硬腦膜外層融合。因此,骨膜下血腫常局限於一塊顱骨的範圍內, 這一特徵可資與腱膜下血腫鑒別。嚴重的頭皮撕脫傷, 可將頭皮連同部分骨膜一併撕脫。
顱骨外膜對顱骨的營養作用較少, 剝離後不影響顱骨的生長。
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個人介紹
胡永珍，2010年畢業於哈爾濱醫科大學，獲得醫學碩士學位。 畢業後工作於齊齊哈爾市第一醫院神經外科，歷任住院醫師，主治醫師。於2017年前往首都醫科大學宣武醫院學習脊柱神經外科相關理論及技術，同年調入惠州市第三人民醫院神經外科工作。
主要研究方向為膠質瘤的細胞起源及其治療。
現從事顱腦創傷、腦血管病、顱腦腫瘤、脊柱脊髓等神經外科疾病的診治，主攻脊柱神經外科：包括小腦扁桃體下疝畸形、脊髓病變（例如脊髓空洞）、脊髓縱裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系綜合征、骶管囊腫、椎管內腫瘤、椎間盤突出、脊柱脊髓外傷等。主持及參與省市級課題5項，發表國際級（SCI）3篇、國家級論文15篇，共完成、參與完成各類神經外科手術約千餘例。
研究論文
1.胡永珍,王殿洪.血管內皮生長因子與腦腫瘤瘤周水腫的關係.中華神經外科疾病研究雜誌.2012,04:376 -378.
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參與的課題
1.黃芩甙對大鼠腦膠質瘤作用的研究，黑龍江省中醫藥科研項目資助，第二完成人，2009，1-2012，12
2.DNA修復基因的多態性與腦膠質瘤的關聯研究，哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院基金資助，第二完成人，2007，09-2013，11
3.XRCC1基因多態性與漢族人群腦膠質瘤的關聯研究，黑龍江省自然科學基金面上資助，第二完成人，2009，01-2011，12
4.神經內鏡輔助小骨窗經側裂入路顯微外科治療基底節區腦出血，廣東省醫學科學技術研究基金項目，立項資助，主要完成人，2018
5.精準外科理念下高血壓基底節區腦出血的手術治療的研究，2017年度惠州市科技計劃項目，社會發展與公益研究項目，參與人，2018
