胎位不正只能剖腹產？產前回正胎位試試這麼做！

母嬰 08-15

順利的自然分娩經常是孕媽咪期待的結果。但若到懷孕後期，發現胎位不正需剖宮產，可能讓期待自然產的媽咪大失所望。其實目前除了西醫的體位法，中醫也有相應的治療方法，可讓胎位在產前回正的概率大幅提高。

胎位正確有利自然分娩

自然生產有助於寶寶腸道建立益菌叢、降低肺部與呼吸道併發症的概率，產後恢復較快，這讓許多媽媽希望自己也能夠以陰道分娩的方式生產。而若想要以陰道分娩，胎兒的胎位必須為頭下腳上（胎兒下巴需貼近胸前，讓先露部位為頭部），但如果過了孕期28周，直至產前，胎兒的位置不正（如枕後位、臀位、斜位與橫位等），媽咪可能就必須以剖宮產的方式迎接寶寶。

胎位不正的種類

1.臀位：坐姿、頭部朝上，穩坐子宮內，包含單純臀位（雙腿上伸）、完全臀位（盤腿）、足式臀位（腿部向下屈伸）。

2.橫位或斜位：胎兒在子宮內呈現斜躺或橫躺。

3.顏面位或額位：胎位雖為頭上腳下，但因為角度不對，臨盆時的先露部位為臉部或額頭。

胎位不正的原因

西醫認為胎位不正的原因，與母體和胎兒的個別因素都有關。來自母親的原因包含羊水過多或過少，子宮內有比較大的肌瘤，前置胎盤、骨盆腔內有腫瘤；子宮畸形如雙角子宮、子宮內膈膜等。這都會使胎兒轉身不易。而來自胎兒的原因則包含多胞胎、臍帶過短、胎兒患有水腦症、無腦症或是早產兒等。

而在中醫文獻中，並沒有所謂胎位不正的病名。一般只將胎位不正稱為「倒產」、「橫產」或「偏產」，且認為主要源於母體的肝、脾或腎，病因可能為母體氣血失和、氣血虛弱、氣虛血滯、脾腎兩虛或肝脾不和。婦女以血為本，氣順血和則胎兒平安、生產順利；若氣血失和，甚至導致氣滯血瘀、子宮周遭血流受阻，則可能讓胎兒轉動不利，終而引起胎位不正。中醫治療的方法除了葯飲，還會以艾灸來調整胎位。

所謂針灸

針灸，一般包含針刺與艾灸，是指在中醫理論指導下，運用針刺和艾灸的方法，對人體穴位進行刺激，通過經絡的作用，影響身體臟腑，進而達到治病的目的。中醫認為，針灸具有調和陰陽、扶正祛邪（所謂的邪包含：風、寒、暑、濕、燥、火）與疏通經絡的作用。而現代科學研究也證實，艾灸做為針灸中一種獨立治療的方法，具有溫通經絡、氣血合暢、補益氣血、調和陰陽與協調臟腑等作用。

灸法的起源可追溯至人類對火的使用，因為火的熱度讓人感到溫暖，因而古人會圍著火源取暖。而一些患有虛寒或風寒濕病的患者，因為有畏寒喜暖的傾向，在主動趨近烘烤或利用灼熱石頭熱敷身體局部以緩解病痛的過程，竟發現輕微的燒燙可偶然治癒某些疾病，因而延伸成中醫艾灸的治療手段，其適應證包含：以虛證、寒證和陰證為主的病症，也適用於慢性久病或陽氣不足的病症。

艾灸促進胎位糾正

《本草正》曰：「艾葉能通十二經，善於溫中逐冷，行血之氣，氣中之滯。」謝岳峰醫師解釋，點燃艾草（條）熏於指定穴位，可幫助驅逐身體的寒、濕，並協助氣血通暢。應用於胎位不正，則是熏於至陰穴（位於雙腳的小指頭旁）。刺激至陰穴能幫助氣血疏通，使胎位得以糾正。有研究證實，對至陰穴針灸，能活躍腎上腺皮質系統，使腎上腺皮質激素分泌增多、子宮活動增強、胎兒活動加劇，進而有助於胎位的自轉而達到糾正胎位的目的。

中醫對於胎位不正的治療，主要針對至陰穴進行艾灸，若有需要會再加上足三里、太溪穴與氣海穴。而若胎位不正還伴隨其他病因，則可再加入其他穴位一併治療，分述如下：

居家艾灸的操作方式

艾灸的治療方式在一般中醫診所都有提供，實施的最佳時機是妊娠7～8個月（30～32周）。此時孕媽咪羊水較多，胎頭可活動的空間較大，是轉胎的最佳時機。因此孕媽咪也可以在醫師的確診與指導下，自行在家中進行。如果孕媽咪出現子宮畸形、骨盆狹窄、腫瘤等情況或胎兒本身因素造成胎位不正，或有習慣性早產、人生高血壓綜合征等病症，則不宜採用。

居家艾灸步驟說明

1.準備一水杯、打火機、剪刀與艾條。

2.點燃艾條，側向將點燃好的艾條對準穴位（避免正向，如：將艾條置於穴位之上，使艾條燃燒的灰燼掉落皮膚、造成燒燙傷），距離遠近以不感覺灼痛為準。

3.每日1回，每穴艾灸10分鐘，5～7日為一個療程。

4.艾灸的過程中，灰燼會持續掉落，除留意周遭的易燃物之外，還可在水杯上方來回彈落灰燼之後再繼續熏。

5.艾灸結束後，在水杯中用剪刀剪掉已燃艾條的前端（艾條易燃，往後多剪一些無妨，以策安全），確認沒有餘火後再丟棄艾條蒂頭，餘下的艾條留待下次續用。

產前多嘗試自然分娩有機會

古代沒有超聲波等先進設備，因此當初診判斷孕媽咪胎位不正時，會以艾灸或煎藥的方式，調整婦女的氣血或肝、脾、腎，以協助讓胎位回正。如果產前胎位仍不正，就很難避免難產或母子二擇一的情況。而現代，如果胎位不正，多半可以選擇剖宮產（或是少數臀位或胎頭朝下的胎位不正，經醫師與孕媽咪的充分討論後，也有機會以自然產分娩），因此，雖然媽咪已不再為難產而擔憂，但如果仍然希望能在產前為胎位矯正多做些嘗試，那麼安全的艾灸方式等中醫療法，不失為一個好選擇。建議媽咪不妨嘗試一下，也許會有意想不到的收穫。

胎位不正的其他解決辦法

1.膝胸卧式體位法

約於28周後，可讓孕媽咪在家通過特定的體位法自行嘗試矯正胎位。

步驟1：在床上或軟墊上，雙手貼著床面，用跪姿趴在床上或軟墊上，兩腿分開與肩同寬，前胸與肩膀需盡量貼近床面，雙膝彎曲，大腿需與地面垂直。

步驟2：大約每次維持2分鐘，視個人情況可逐漸增加至5分鐘，早晚各做10～15分鐘。

2.外轉術

因為具有胎盤剝離、臍帶繞頸等風險，目前此種方法的應用已經很少見。早期會由受過專業訓練的婦產科醫師執行，在孕婦孕期37～39周，胎兒已經成熟時才做，這是為了確保發生問題時可通過緊急剖宮產讓寶寶生下來。做法是先給予孕婦子宮肌肉鬆弛的藥物以進行安胎，並在超聲波的監測下，施行胎位的外轉術，此時醫師會用手在孕媽咪的肚子上用力旋轉，通常適合生過多個寶寶與子宮較鬆弛的孕媽咪。

3.生薑外敷至陰穴

將生薑搗成泥，外敷於雙腳的至陰穴上24小時，每1小時以超聲波檢查1次，若胎位仍未轉正，可嘗試繼續外敷2～3天。

4.正胎湯

正胎湯所使用的藥材與一般進補的八珍湯相似，其功效在於補益氣血，並再加入升提的藥材以協助孕媽咪胎位轉正。安胎湯藥材內容包含：熟地黃12g、當歸12g、川芎12g、党參12g、白朮12g、茯苓10g、柴胡10g、升麻10g與荊芥10g。如果再搭配艾灸，就有可能大大提高胎位矯正的概率。

（本期專家：台灣「中國醫藥大學」中西醫師暨珍仁堂中醫診所中醫師謝岳峰）