家人朋友突發暈厥、心臟驟停，我該怎麼辦！

輸

下班高峰，小陳姑娘突發暈厥躺在地鐵車廂門口，一旁的朋友旁手足無措，地鐵工作人員也焦急萬分……

持續高溫，出去散步運動的李阿姨中途感覺不適，堅持回到家中卻突然癱倒在椅子上不省人事……

颱風頻至，退休在家的張叔叔總覺得胸悶難受，本想等著天氣好些去醫院看看，誰知道早上起床後突然倒地……

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暈厥到底有多可怕？

會有生命危險嗎？

為什麼會暈厥？

突發暈厥該怎麼處理？

說到「暈厥」，大家會不自覺同「不省人事」、「口吐白沫」、「大小便失禁」等辭彙聯繫在一起，都聞之色變。的確，暈厥由於其沒有預兆，起病迅速，有時會導致嚴重後果。

昏厥發生率不低，要注意警惕！

醫學上，暈厥是短暫的意識喪失，通常在大腦沒有足夠的血液供應時發生。它常常來得非常突然，在人們沒有預兆的時候發生，但一般持續時間不長，很快能夠恢復正常。

據研究發現，隨著社會的發展和人均壽命的延長，發生暈厥的人其實不在少數，但大多數人在暈厥後並沒有人們想像中的這麼危險，一般可以恢復，但由於暈厥發生的時間、場所不確定，會帶來不同的風險，例如駕駛、過馬路時如果發生就非常可怕。一些特殊行業，如高空作業者、飛行員、駕駛員如果在工作中發生暈厥也將帶來難以估量的後果。

病因不同，昏厥後果也不同？

就在今年3月19日，歐洲心臟病學會（ESC）頒布了最新版的暈厥診斷和管理指南，認為引起暈厥的原因主要可以分為以下三種：

反射性暈厥

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反射性暈厥，最常見的原因叫「血管迷走性暈厥」（神經介導性暈厥），上文中的地鐵女孩就是這個原因，它可以發生在任何場景，原因主要是由於各種刺激通過迷走神經介導反射，導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，周圍血管突然擴張，靜脈血液迴流心臟減少，造成血壓降低、腦部缺氧。

當情緒受到相當壓力，極度疲勞、疼痛、恐慌，過度勞累、衣領系得過緊或置身於人擠、悶熱的房間里更容易發作。

也有一些暈厥的發生同某些特定的情景有關，比如排尿，胃腸道刺激（吞咽，排便），咳嗽，打噴嚏等。如果發生迷走性暈厥，身體的反應是血壓下降和或心率減慢，一般表現為臉色略顯蒼白、並有出汗。

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直立性低血壓（OH）導致的暈厥

最常見的是一些患者使用藥物（如利尿劑，血管舒張劑等）不當導致，也可以由於嚴重的出血，腹瀉，嘔吐等導致血壓下降，出現暈厥。

心源性暈厥

主要是由於一些心臟疾病導致，比如心律失常（心率過快或過慢，節律不齊）、主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病、肺栓塞等，許多疾病由於患者以往可能並不知道，或者並未引起重視，導致暈厥的發生。嚴重的患者可能發生在運動中發生心源性暈厥，導致猝死。

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遇昏厥病人，我該怎麼辦？

專家告訴我們，如果發現路人發生暈厥，一定要及時救治，既要控制發作，又要確定有無任何威脅患者生命的問題。在患者發生暈厥時，要做到以下幾點：

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觀察呼吸是否平穩，氣道是否通暢，防止嘔吐引起窒息，並且要注意監測患者脈搏血壓等情況。

02

將病人置於頭低足高位，保證腦組織有儘可能多的血液供應量。

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放鬆緊領的衣服，鬆開腰帶，保暖。

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如果病人的意識迅速恢復，不應馬上起立，應該再休息幾分鐘後起立，並且在起立後再觀察，適當補充水容量。

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對暈厥後跌倒的病人，應該仔細檢查有無外傷等體征。

06

及時送往醫院檢查和救治。

文 BY 胡予、沈繼平

發生昏厥不可小覷亦不可過分恐慌，必要的醫學急救知識，說不定會在危難中助您渡過難關~

小萱再補充下遇到心臟驟停病人，我們該怎麼急救！您一定聽過大名鼎鼎的——

心肺復甦！

心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation，簡稱CPR)指當任何原因引起的呼吸和心臟驟停時，在體外所實施的一系列急救操作和措施，目的是保護腦和心臟等重要臟器，並儘快恢復自主呼吸和循環功能。

現場心肺復甦包括胸外心臟按壓、開放氣道、口對口人工呼吸三個部分，它是在挽救生命的最重要階段對傷、病員所採取的最基礎的生命支持，無需任何設備，所有人群均可掌握。通過現場急救人員的努力，可使傷病員的生存機會大大增加。

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中山醫院急診醫護人員通過在高模擬模擬人身上進行CPR演示。

操作要點：

首先是有效的胸外按壓（按壓深度至少5CM但不超過6CM,按壓位置為胸骨中下段，保證有效的胸廓回彈，按壓頻率至少100-120次/分鐘。）

清理氣道，保持氣道通暢。

人工呼吸頻率（30：2，即30次按壓，2次人工呼吸，每次吹氣超過1秒。）

如附近有AED（自動除顫儀），儘早接通，發現室顫可早期除顫，提高復甦成功率。

AED

AED（Automated External Defibrillator）是自動體外除顫儀的英文縮寫。心臟驟停病人早期85%~90%是室顫，治療室顫最有效的方法就是儘早除顫。但除顫基本上只有經過專業培訓的醫生才有所了解，而發生心臟驟停可能在任何時間任何地點，等到醫生趕到基本上都錯過了最佳的救治時間。AED的使用為病人能得到及時的救治提供了可能。

AED是全自動的，只要稍加宣傳和培訓一般人都能使用。普通民眾只需簡單為患者貼上電極片，就可以根據AED的語言提示完成整個除顫過程。

科普支持：急診科

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