我該不該開始吃降壓藥？

最新 08-15

李先生，58歲，吸煙20多年，最近剛被診斷為高血壓，收縮壓140mmHg，舒張壓95mmHg，諮詢現在是否需要開始服用降壓藥物？

初診高血壓患者：

需要根據心血管危險分層來決定何時開始服用降壓藥

1.低危患者：先改善生活方式，並監測血壓及其他危險因素3個月，因為生活方式中限鹽、運動、減肥等有助於降低血壓。

2.中危患者：改善生活方式，並監測血壓及其他危險因素1個月，若血壓仍然≧140/90mmHg則開始啟動降壓藥物治療。

3.高危、很高危患者：必須立即開始服用降壓藥，並同時治療並存的危險因素和臨床情況。

首先:心血管危險分層

患者為男性

年齡>55歲

無其他危險因素

無靶器官損害和臨床疾患

患者為：1級高血壓（中危患者）

其次：確定是否需要啟用藥物治療

1.應先積極改善生活方式，監測血壓及其他危險因素

2.如果血壓

3.繼續監測如果血壓≧140/90mmHg，那就需要啟動高血壓藥物治療

知識鏈接：

1.2017年11月13日，在美國心臟病年會上，美國心臟病學學會（ACC）、美國心臟協會（AHA）等多家組織聯合發布了美國成人高血壓預防、檢測、評估和管理指南（美國高血壓新指南）。美國高血壓新指南首次將高血壓定義修改為血壓≥130/80mmHg，這在國際、國內引起廣泛關注。國內出現各種不同的觀點，爭議較多。

2. 中國醫師協會專家組在充分分析國際及中國相關證據的基礎上，結合中國實際情況，提出高血壓診斷標準仍採用收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的標準，降壓目標值為收縮壓

3.心血管危險分層時，其中心血管病發生的危險因素包括高血壓、吸煙、超重肥胖、血脂異常、糖尿病、缺少運動、家族史、男性、年齡增加等。以下是採用半定量法評估心血管病總體風險的具體方法。