孕婦吃蘋果致胎兒死亡！這個「殺手」就在身邊

文/羊城派記者 李春煒

天氣炎熱，大家會把各種食物放入冰箱，可在你的冰箱里，或許還有一種天生不怕冷，素有「冰箱殺手」之稱的細菌——單核細胞增生李斯特菌。三周前，溫州市區一名20多歲的孕婦就中招了，並且導致胎死腹中。

20多歲孕婦 不幸胎死腹中

據溫州市中西醫結合醫院產科副主任醫師梁輝標說，三周前，該院接診了一名患者，市區人，今年20多歲，懷孕5個月左右，是她的頭胎。該名孕婦在入院前，有些發熱，體溫在37.7℃上下，偶有頭痛。她原以為只是普通的感冒，可沒想到幾天後體溫波動越來越異常，甚至發起高燒。

其家人趕緊將她送到市中西醫結合醫院就診，醫生檢查發現，已無法檢測到胎心，然後通過B超確診，其腹中胎兒已經死亡。這樣的結果，給女患者及其家屬帶來很大的打擊。梁輝標說，該名孕婦感染了「單核細胞增生李斯特菌」（以下簡稱「單增李斯特菌」）。

吃了冰箱里的水果而感染

梁輝標說，「單增李斯特菌」是一種對人類影響力較大的食源性人獸共患病原菌，廣泛存在於自然界中，多為經口傳播，但它與其他細菌不同，在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖，甚至在零下20℃的冷凍室內也能存活1年，因此又被稱為「冰箱殺手」。

梁輝標說，他們詢問過女患者的食譜，經過一番篩選，最終確認她所吃的水果的嫌疑最大，「冰箱里有生肉，它為單增李斯特菌提供了理想的培養基，放在冰箱里的水果沒有與生肉隔開存放，導致水果沾染上了這種細菌。」

梁輝標說，正常人群的發病率為百萬分之一至十萬分之一，大多數感染者，只會出現輕微癥狀，如嘔吐和腹瀉。然而，更嚴重的併發症可能發生在免疫系統較弱的人群，如嬰兒、孕婦和老人。

胎兒感染後死亡率達30%

梁輝標醫生表示，孕婦發病率可達十萬分之十二。「單增李斯特菌」感染會發生在孕期任何時候，更多見於妊娠期後3個月。感染胎兒的主要途徑，可能是血行性胎盤—胎兒感染，細菌通過胃腸黏膜進入體內後，通過血液達到子宮，感染從子宮蛻膜開始，並在子宮蛻膜內快速增殖，侵入胎盤。感染上這種細菌的胎兒，死亡率為30%至50%。

感染初期多表現為非特異性感冒樣癥狀：發熱、寒戰、肌肉痛，少數人同時伴消化道癥狀，這些癥狀一般發生在產前數日或數周。「該名患者在入院前，就連續多日體溫升高，當時如果能儘早來醫院就診，胎兒生還率會提高一些。」

冰箱里的殺手：李斯特菌

1926年，科學家穆里首次在病死兔子體內發現了一種陌生的細菌，這種細菌就是後來被稱為「冰箱殺手」的李斯特菌。

李斯特菌廣泛存在於自然界中，包括土壤、水域、植物、蔬菜、魚、鳥、家禽等都曾發現它的身影，國際上公認的李斯特菌共有十個菌株，但是真正能引起人類疾病的只有單增李斯特菌一種。它的主要傳染媒介是食物，是最致命的食源性病原體之一。

被稱為「冰箱殺手」，主要原因是李斯特菌能在2～42℃下生存，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。

存在李斯特菌污染風險的食物：

用未經高溫消毒的生乳製作的乳酪；

未經殺菌的蛋黃醬；

提前做好、存放時間較長的三明治；

未完全煮熟的豆芽；

外面購買的沙拉包或提前準備好的沙拉。

小心李斯特菌找上你

這些癥狀要警惕

李斯特菌感染的早期癥狀並不明顯。有的感染後的癥狀與感冒類似。感染患者一開始通常會出現腹瀉、發燒，幾天或幾周後會發生嚴重高燒、脖子僵硬、意識混亂、肌肉虛弱或嘔吐。

但李斯特菌更具危險性的是它可通過血流，進入淋巴系統侵入腦部，腦炎和腦膜炎是李斯特氏症患者主要的死亡原因。

出現以下癥狀，就要考慮是否感染李斯特菌：

如果您有上列任何癥狀，並且已懷孕、年齡較大、有嚴重軀體疾病或在使用可削弱免疫系統的藥物，應去醫院做進一步檢查。

如果您的新生兒有以下情況，應聯繫醫生或護士：

出現發熱或其他上述任何癥狀

行為表現不同於往常，例如比平時進食更少、呼吸更快或看上去更睏倦

哪些人群容易感染李斯特菌，並出現嚴重問題的風險？

孕婦；

新生兒；

年齡較大的人群；

患艾滋病、癌症、糖尿病或其他嚴重軀體疾病的人群；

曾接受過器官移植或幹細胞移植的人群；

使用了一些讓身體難以抗擊感染的藥物的人群。

高危人群如何預防李斯特菌感染？

避免攝入未經巴氏消毒的奶和乳酪，以及用它們製作的食品；

吃水果和蔬菜前，要充分清洗；

烹飪肉類和海鮮時要保證熟透；

烹飪蛋類時要達到蛋黃變硬的程度；

手、刀和砧板接觸生食後要清洗。

李斯特菌具有耐乾燥、耐高鹽環境的能力，它的生命力比較頑強。但是李斯特菌並不耐熱，巴氏滅菌、燒熟煮透這些簡單的措施就能對付它。

有針對李斯特菌的檢查嗎？

目前有幾種不同的相關檢查。根據癥狀，以及是否懷孕或是否有其他軀體疾病進行選擇。具體的檢查包括：

血液檢測；

腰椎穿刺；

檢查大便；

腦部影像學檢查。

來源｜羊城派

圖片｜視覺中國

實習編輯｜林芷若

責任編輯｜羅鈞棟

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