血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），即人們常說的普利類藥物，可以抑制血管緊張素1轉化為血管緊張素2（後者可強力升高血壓）,從而起到降壓作用。

在腎內科，普利藥物是耀眼的明星，擁有降血壓、降蛋白、抑制炎症、改善心血管等多種保護腎臟、改善患者預後的作用，而副作用不明顯（部分患者用藥後會咳嗽）。該類藥物有效性和安全性俱佳，且價格低廉，往往作為治療慢性腎臟病的一線藥物。

不過，普利類藥物雖好，也有3種患者不能用：

1.腎動脈狹窄的患者

普利會使腎臟血流量減少，如果患者有腎動脈狹窄，會加速腎衰竭。懷疑有腎動脈狹窄的患者，應在用藥前檢查腎動脈B超。

2.高血鉀患者

有高鉀血症的患者應促進血鉀排出，但普利會降低人體排鉀能力。

3.孕婦

普利類藥物可導致胎兒畸形。孕婦如果血壓高，可選擇鈣拮抗劑降壓，比如地平類藥物。

謹慎使用：

血肌酐大於256μmol/L的患者應謹慎使用。

普利會升高血肌酐，升幅在20%左右。當血肌酐大於256μmol/L時，能否使用該藥物尚有爭議，身體條件好的患者可以使用，具體遵醫囑執行。

注意事項：

普利類藥物在於促紅素、非甾體類抗炎葯（阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬等）合用時，可影響單葯療效；

用藥期間密切監測血肌酐和血鉀，尤其是第一次用藥2月內，每周查一次。

用藥中若咳嗽不耐受，可更換為沙坦類藥物。

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