市民王先生最近挺苦惱，大便不通暢，整個人也沒精打采，於是他來藥店尋求幫助。導購給王先生推薦了一些緩瀉藥，如口服藥酚酞、外用藥開塞露等，王先生感到很困惑，到底選擇哪種辦法解決便秘更好呢？

相信像王先生一樣難以處理便秘問題的讀者有很多，今天我們就來聊聊便秘用藥的有關問題。

便秘了就要馬上用藥嗎？

如果發生了便秘，作為藥劑師，我們並不推薦第一時間用藥物來解決問題，而是建議患者先弄清楚自己便秘的原因。

便秘從病因來看，主要分為器質性和功能性兩類。器質性病因包括腸管、內分泌、神經系統等疾病，此時應以治療原發疾病為先。功能性病因則包括不良的排便及飲食習慣、缺乏運動、長期用瀉藥等，這類便秘患者只要注意改善不良生活習慣、增加運動量，一般能得到根本性的改觀。

什麼時候才需要藥物治療？

一般情況下，能通過改變飲食生活習慣以及治療原發疾病便能緩解的便秘，就不需要用藥。

但一些患者對以上問題認識不夠，加上意志力也不強，往往延誤了治療時機，就有可能導致長期性的慢性便秘。臨床表明，慢性便秘會誘髮乳腺疾病、早老性痴獃等，所以必須引起高度重視。此時，一方面應堅持調整飲食生活方式，另外還可求助醫生開具個體化的給藥方案予以治療，切莫隨意自診自治。

緩瀉藥可以隨意買、隨意用嗎？

如今，消費者比以前買葯更方便了，像非處方葯，可以通過藥店、超市甚至網路等途徑輕鬆買到，但與此同時，隨意買、隨意用藥的情況也比較多，對安全用藥也是不小的挑戰。

比如一些藥店推薦緩瀉藥時會推薦酚酞片。酚酞片屬於刺激性緩瀉藥，該類藥物作用強而迅速，但會導致大腸肌無力，形成藥物依賴和大便失禁，所以我們並不主張將其作為治療慢性便秘的常用藥。同類型的藥物還有比沙可啶、大黃、番瀉葉等，服用這些葯，除了會發生腹部絞痛等不良反應外，長期服用還有可能引起結腸黑變病。所以服用此類藥物的療程一般不應超過1周。

除了刺激性的緩瀉藥，我們一般在藥店還能買到滲透性緩瀉藥，比如乳果糖口服液，該類緩瀉藥可引起胃腸脹氣，劑量大時會致腹痛腹瀉。再比如大家都比較熟悉的潤滑性緩瀉藥，如甘油製劑開塞露，一部分患者習慣長期性使用，這是很不科學的，開塞露的通便療效基於其刺激和軟化糞便，長期使用可能會產生依賴性，還可損傷腸類黏膜，導致腸缺血、腸穿孔，因此只宜臨時或短期通便使用，一般使用時間不應超過1周。

總而言之，應對便秘，患者首先應改變不良的生活習慣，多食富含纖維素的蔬菜和水果，增加飲水量，適當增加運動，養成良好的排便習慣。嚴重者一定要到正規醫院就醫，明確病因，在醫生的指導下合理使用緩瀉藥，不要自己隨意買葯、長期服藥。

（湖南婁底市中心醫院藥劑科-李志余、孫學雄、張梅珍）

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