作者：黃兆偉（消化內科主治醫師）

可能大家都遇到過這兩種人：怎麼吃都吃不胖的瘦子和喝涼水都長肉的胖子。前者對於想要滿足口腹之慾又在意體重控制的人們可以說是赤裸裸的拉仇恨了，但實際上很多吃不胖的人自己也很苦惱，覺得自己一定有消化不良之類的毛病才導致了吃不胖。

所以，瘦子吃不胖都是因為消化不良嗎？

消化不良是怎樣的一種病？

在醫學上，消化不良指的是中上腹部持續或反覆發作的疼痛或飽脹、早飽、噯氣、噁心、嘔吐等癥狀，它又可以根據病因可分為器質性和功能性兩種。

圖片來源：123RF圖庫

器質性消化不良由明確的器質性或代謝性疾病引起，如消化性潰瘍、胃癌、幽門梗阻、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、糖尿病等，隨著原發病的治療和控制，器質性消化不良的癥狀會減輕或消失。如果經過檢查排除可以引起上述這些癥狀的器質性、全身性疾病，這種情況就稱功能性消化不良。

功能性消化不良是臨床上最常見的功能性胃腸病，歐美國家平均患病率為30%，我國大約在20%-45%，它已經成為影響人們生活質量的重要疾病之一。

功能性消化不良病因比較多，主要有胃腸動力障礙、胃腸高敏感性、幽門螺桿菌感染、精神心理因素等。值得注意的是，很多功能性消化不良患者除了餐後飽脹、早飽、上腹痛、腹部燒灼感等消化系統癥狀外，還有焦慮、抑鬱、失眠、注意力不集中等精神癥狀。近來的研究進一步發現，功能性消化不良還存在家族聚集現象。

不良情緒和壓力與消化不良也有關係（圖片來源：123RF圖庫）

功能性消化不良是一個排除性診斷，因此需要根據病史和體格檢查，輔以實驗室檢查和影像學檢查，必要時還需要定期隨訪，以排除隱蔽的器質性疾病，這個診斷過程，比後續的治療要複雜得多。

明確診斷後，治療過程反而相對簡單。功能性消化不良的治療以緩解癥狀，改善生活質量為主。首先，應養成良好的生活習慣，從飲食起居上進行調整，比如加強體育運動，保持心情愉快，戒煙戒酒，控制使用非甾體類抗炎葯。每日規律進餐，定時定量，避免油膩和刺激性大的食物，不暴飲暴食。其次，可以針對不同患者多樣的癥狀，使用以下一些常用的藥物：

1. 抑酸葯

   ：適用於以腹痛、腹部燒灼感為主要癥狀的患者。

2. 促進胃腸動力葯

   ：適用於以上腹飽脹、早飽為主要癥狀的患者。

3. 助消化葯

   ：對於餐後腹脹、腹部不適的患者，可以用一些消化酶和微生態製劑。

4. 根治幽門螺旋桿菌（Hp）治療

   ：對於有幽門螺桿菌感染的患者，根治Hp治療可以有效改善Hp引起的相關消化不良癥狀。

5. 精神心理治療

   ：一般治療療效不佳且精神癥狀明顯的患者可以用一些抗抑鬱葯，同時可以進行心理干預，對改善癥狀幫助很大。

那麼吃不胖的人都有消化不良的問題嗎？

人的體型胖瘦，除了受遺傳因素影響外，還和攝入和消耗的差有關。基礎代謝率高的人，即使運動量不大，身體也會消耗較多的熱量。

圖片來源：123RF圖庫

另外，飲食結構的不同也起到一定作用，有人進食量大，但多是蔬菜水果，攝入熱量也就不一定高，有人進食量相對較少，但多是高脂肪高糖食物，那麼攝入熱量也就未必會低。

所謂天生吃不胖的人，生理原因除了受到遺傳因素影響，也有很大的可能就是消化或吸收不良，營養物質未被完全消化吸收就排出體外。

但如果出現吃不胖甚至出現體重下降的情況要考慮疾病的消耗狀態，如糖尿病、甲狀腺功能亢進甚至是惡性腫瘤等。

長不胖，就意味著不健康嗎？

其實未必。目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度的指標是BMI（Body Mass Index，體質指數），用來衡量體型的標準，這個衡量標準因人種、年齡和地區不同而有微小差異。

BMI指數測量標準（圖片來源：123RF圖庫）

但由於這個指標沒有把肌肉比例的影響因素考慮在內，所以對於運動員、軍人、長期健身者等肌肉占體重比例更大的人，BMI指數也可能超標，但實際上並不是肥胖而是健壯。同樣地，這個標準不適用於老年人和孕婦，對未成年人，也需要有相應的浮動才能準確反應受測者的身體狀況。

當然，明顯的體重過輕也不是好事，它最常見於營養不良，而營養不良會導致相關疾病危險性增加，如影響未成年人體力和智力發育，婦女出現月經不調或子宮脫垂，另外還有骨質疏鬆、內臟下垂等，在患有慢性病的老年人，也會增加發生併發症的風險。

科學健康的增重需要的是肌肉組織的增長和皮下脂肪的必要堆積，並不是簡單的通過長出啤酒肚來增重。科學健康的增重需要愉快的心情，適量的運動（中國居民膳食指南推薦每周至少5天合計150分鐘以上中等強度運動），配合均衡的飲食（蔬果、奶類、豆製品，適當增加動物蛋白）和充足的睡眠。對於怎麼也吃不胖的人來說，如果能夠做到身體免疫力正常，運動能力良好，能夠勝任社會工作和家庭生活所賦予的角色，也就沒有必要一味去追求體重的增長。

題圖來源：圖蟲創意

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！