拯救「自閉症」孩子的有效良方：北京市健翔學校以感知運動干預促自閉症兒童身心健康發展

最新 08-16

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自閉症兒童因情緒行為問題頻現以及溝通交往能力不足，其教育康復工作備受家校關注。北京市健翔學校基於身體發育促進心理發展的發展心理學觀念，提出了自閉症兒童感知運動干預理念，填補了自閉症兒童物理治療及運動發展領域研究的空白。

一、基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預實踐研究的提出

（一）基於物理治療等運動發展層面的自閉症兒童相關研究較少

目前，自閉症前沿研究主要圍繞「一個黃金標準，兩個核心癥狀」這一主線。「一個黃金標準」即2013年美國精神病學會頒布的《精神疾病診斷與統計手冊（第五版）》（DSM-V）；「兩個核心癥狀」即社會性交往方面的缺陷以及行為方式、興趣或活動內容方面的狹隘、重複。在自閉症兒童的相關研究中，基於物理治療等運動發展層面的研究主要為體育遊戲、體感遊戲、適應性體育、感覺統合訓練等短期干預研究，針對性強的、科學而系統的運動干預研究較少。

（二）一線教學中過於強調對自閉症兒童典型問題的干預，導致綜合康復效果不佳

兒童的運動發展與心理發展關係密切，發展心理學認為，早期兒童與環境的相互作用是以基本的運動實現的，兒童早期運動的發展是其認知發展的外在表現，同時兒童早期動作的發展也將促進其認知發展的不斷高級化和複雜化。但在自閉症兒童一線教學中，教師往往過於關注學生認知能力的提高、情緒狀態的改善、問題行為的解決、語言表達能力的提高、溝通交往能力的提高等，而忽視了對其身體發育層面的關注，未能就其運動障礙開展針對性強的、科學而系統的運動干預，導致綜合康復效果不佳。

二、基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預實踐研究的過程與方法

該項研究自2011年7月起成立研究小組，2012年9月起按照討論成型的研究計劃開展研究，由小範圍的個別訓練、小組訓練、運動實驗課，到成立實驗班、校內實驗小組、校外實踐檢驗學校，完成了從實踐中萌生理念與方法，再到實踐中落實檢驗，並通過科學嚴謹的課題研究等方式系統論證了干預的有效性，初步形成了自閉症兒童的感知運動干預體系。

（一）關注自閉症兒童的運動問題，設計並籌建感知運動干預專業教室

學校教師以個案研究、小組研究、實驗組控制組對比研究等方式，小範圍討論自閉症兒童接受運動干預後的變化情況，並著手設計、籌建感知運動干預專業教室。小範圍實踐干預表明，運動干預可以在一定程度上改善自閉症兒童的運動障礙，且隨著自閉症兒童運動能力的提高，其綜合能力亦有改善。

（二）系統提出感知運動干預理念，著手實踐檢驗

學校成立由感知運動康復教師、自閉症兒童實驗班班主任等一線教學人員組成的研究小組，開始感知運動干預理念的探索性研究。將感知運動對自閉症兒童身體及心理兩個層面的改善情況確立為研究主題，在校內選擇新入學的一年級自閉症兒童組成實驗班，系統展開感知運動干預實踐研究。為驗證干預方法的可重複性，先後在校內選擇5個實驗班進行跟蹤研究，積累了縱向發展經驗，系統的感知運動干預理念開始形成。

（三）申報區級研究課題，論證感知運動干預給自閉症兒童身心發展帶來的效益

研究小組申報區級研究課題「感知運動干預對改善自閉症兒童典型特徵的研究」，以實驗組控制組前測後測的准實驗設計，呈現了感知運動干預對自閉症兒童身體發育和心理發展的改善情況，系統論證了干預理念的有效性，得到了業內專家學者的認可。

（四）初步形成自閉症兒童感知運動干預體系

經過實踐研究，初步形成了自閉症兒童感知運動干預體系。自閉症兒童感知運動干預體系的建立經歷了如下幾個步驟：編製自閉症兒童感知運動評估量表，對自閉症兒童存在的現有運動發育情況進行評估，找出主要運動發育問題；制訂包括感知運動干預計劃及班級長期跟蹤計劃在內的干預方案；設置運動干預課程，並根據學段綜合調整課時比例，以運動促進其他學科能力的綜合發展；實施以運動干預教師為主，囊括自閉症兒童班主任及其家長在內的綜合干預計劃。

三、基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預實踐研究的主要成果

（一）提出了基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預理念與方法

該項研究著眼於自閉症兒童的身心發展特點，就自閉症兒童前沿研究及運動相關研究進行了系統的文獻綜述，提出了基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預理念與方法。該項研究通過感知運動干預改善自閉症兒童身體運動障礙，提高其身體運動能力，調整機體健康各指標，為心理發展指標改善奠定生理基礎，進而達到以運動促進其身心綜合發展的目的。

（二）設計並籌建了國內領先的自閉症兒童感知運動干預教室

目前，學校運動康復教室已發展成能滿足自閉症兒童基礎肌力訓練、體能訓練、運動技能技巧訓練、自由力量及穩定性訓練等身體機能綜合發展的專業教室，同時還具備運動訓練強度監督、運動效果監測等功能，是學校自閉症兒童運動康復教科研的綜合干預中心，並朝著更先進、更專業的國際標準邁進。

圖 1 感知運動綜合干預教室功能分區

（三）構建了一套以自閉症兒童身心發展為視角的感知運動干預體系

通過實踐檢驗，逐漸形成和發展出了一套適合自閉症兒童的感知運動干預體系（如圖2所示）。自閉症兒童身心發展典型特徵的改善需要自閉症兒童班主任、自閉症兒童家長等家、校兩方面力量的共同完成，其完成載體為自閉症兒童日常班級教學。而自閉症兒童存在的身體運動障礙使得班級教學需要感知運動課程的加入與干預。感知運動干預教師是運動課程的直接指導者，並負責感知運動干預機制化的實施。

圖2 自閉症兒童感知運動干預體系

（四）研發並完善了自閉症兒童感知運動評估量表

該項研究提出了自閉症兒童身心發展的感知運動干預理念，並研發和完善了自閉症兒童感知運動評估量表。該量表包含自閉症兒童運動能力發展評估結果呈現、自閉症兒童基礎動作能力評估、心肺功能及體成分測試結果、感知覺綜合分析等四方面內容。

綜合來看，自閉症兒童基礎動作能力評估從姿勢控制動作入手，呈現了自閉症兒童不同姿勢下的運動發展情況；心肺功能及體成分測試結果在一定程度上反應了自閉症兒童的機體健康狀態；感知覺綜合分析呈現了該自閉症兒童感知覺表現情況；而評估結果呈現表則系統闡述了經感知運動評估後的評估結果、呈現了主要問題，並指明了干預原則、給出了干預計劃、提出了控制指標、給出了安置方式建議等。

該運動評估量表涵蓋了基本運動能力、體能發展狀況、感知覺分析等自閉症兒童運動發展的多個發展維度，作為評價自閉症兒童感知運動能力發展情況的測量工具，在一線自閉症兒童運動能力評估中使用廣泛。經實踐檢驗，其能在一定程度上評量出自閉症兒童感知運動發育情況，通過前後測運動評估結果對比，能呈現出運動能力變化情況，實操性強，具有一定的推廣價值。

（五）形成了自閉症兒童階段性運動干預計劃

該項研究提及的自閉症兒童感知運動干預方法包含了為期4年的自閉症兒童階段性干預內容，分為基礎運動訓練、體能訓練、技能技巧性訓練及核心穩定性訓練等四個訓練階段，各訓練階段包含不同的訓練內容及訓練重點。例如，基礎的運動訓練包含運動前調理、觸覺及本體覺干預、基本運動能力肌肉張力調節、感知運動干預訓練及互動運動訓練等內容；體能訓練包含基礎體能訓練、器械訓練及體能綜合訓練等；技能技巧性訓練包含基礎技能技巧、感知覺統整訓練、注意力訓練等；核心穩定性訓練則引入了上肢懸掛系統、TRX下肢懸掛系統、無固定下腹背肌小肌群控制力訓練、POWER PLAT震動平衡訓練等內容。

各訓練階段並非獨立的，而是互相滲透、互為補充的。比如，學生經基礎運動訓練干預後，再次經過運動評估，根據評估結果，若具備體能訓練條件，則會在基礎運動訓練的同時開展小強度的體能運動訓練。

（六）論證了基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預有效性

自閉症兒童普遍存在身體運動問題，體成分指標與普通兒童差異大（表現為反應肥胖問題的體重、身體質量指數BMI、體脂百分比PBF、肥胖度超標準，為超重或肥胖兒童；且骨骼肌含量及骨骼肌體重比遠低於普通兒童）。經感知運動干預的實驗組自閉症兒童，其體成分及徒手肌肉檢查等反應身體健康狀態的指標，與未經干預的對照組呈現顯著性差異，且實驗組肌肉問題檢出率顯著低於對照組；且實驗組自閉症兒童經干預後心理層面典型的情緒、行為、睡眠及進食問題得到有效改善，發生率成倍減少，至干預的第3年，絕大多數觀測特徵消失。該研究論證了基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預的有效性，得到業內專家學者的認可。

四、基於自閉症兒童身心發展的感知運動干預實踐研究的成效

該項實踐研究形成了完善的感知運動干預體系，感知運動評估系統這一成果得到自閉症家長及各康復訓練機構的肯定，研究團隊先後數次被邀上門評估，為千餘名自閉症兒童提供了運動評估，並給出了運動干預建議。在為自閉症兒童提供感知運動干預的同時，也為學校情緒行為能力較弱的重度特殊兒童提供全面而多元的課程綜合干預，進行課後個別化支持訓練。此外，為北京市普通小學隨班就讀的特殊兒童提供運動評估、制訂干預方案，為諸多資源教師及心理教師提供切實可行的干預策略，推動了普通學校融合教育工作的發展，獲得各方好評。

本文由北京市健翔學校提供，有刪改。題圖來自網路。