為什麼手術都要插尿管，可以不插嗎？看完才知道有多感動！

局麻手術，時間比較短的全麻手術都不需要插導尿管。只有那些全麻手術，如果時間比較長，術後可能引起排尿障礙的，才要在術中導尿。

手術時間：

人一晝夜產生的尿液大約1.5-2升，而膀胱容量最大只有500-800ml，所以人每天要排尿3到6次，平均起來每3-8小時就要排一次，否則膀胱會憋出來問題。所以，如果手術時間超過了3小時，最好還是要插上導尿管，避免膀胱「憋炸」。

術後排尿障礙：

人的排尿中樞在脊髓中，很多腰椎和盆腔手術以後膀胱功能都需要一段時間才能恢復，所以對這些患者術中導尿+術後留置一段時間導尿，就可以幫助患者完成排尿，避免了尿失禁或者尿不出來的痛苦。

手術中更好的視野：

膀胱位於盆腔內，如果內部充滿尿液，則鼓鼓囊囊的一個水球擋在裡面，很多解剖結構就看不到了，非常影響盆腔內的手術操作。所以婦科手術和低位結腸手術都是需要導尿的。

更好地監測：

（集尿袋上都有刻度，方便記錄尿量）

尿量是腎臟功能、循環功能的一個重要指征，記錄單位時間內產生的尿量，有助於輔助醫生判斷患者的腎功能和內臟循環水平。對於那些嚴重水電解質紊亂、休克的病人，記錄尿量尤其顯得重要。這樣插上導尿管，不僅幫助患者排尿，還方便記錄尿量。

首先要說明的是，並不是所有的手術都要插尿管的。對於手術時間短，不影響排尿功能的手術，基本上不用插尿管。比如說我做的最多的關節鏡手術。基本上都在一個小時內能夠完成。包括比較複雜的韌帶重建手術，或者肩袖縫合手術。相對而言時間都比較短，所以這些關節鏡手術，我們一般都不插導尿管。

插尿管非常難受，女性由於尿道相對比較寬，插尿管的感覺還不是非常難受。尤其是男性插尿管。感覺非常難過。想像一下，這麼粗的導尿管插到你很細的尿道裡面。這得有多難受。很多人插了尿管總覺得自己要小便，總覺得尿管疼痛不適，一定要拔掉。

但是，有些手術是必須要插尿管的，比如手術時間比較長的。比如說我們的關節置換手術本身手術是要全麻。而且手術時間較長，如果不插尿管容易引起尿儲留。而全麻狀態主觀是沒有排尿功能的，膀胱內尿液積聚太多，容易膀胱爆裂。所以對於這些手術，我們是建議插尿管的。而有些骨折的手術，尤其是下肢的骨折，由於比較複雜。手術時間估計比較長的，要全麻的，手術後短時間是不建議下地走路的。也是需要插尿管的。就比如我們醫院前一陣子有一位主任骨折了，雖然他個人非常不願意插尿管。但是由於手術比較複雜，手術時間長，還有手術後短期之內他是無法下地的，後來他的學生只能幫他插了尿管。

還有一些高危病人。或者做大手術的病人。要嚴格觀察尿量的。這時候插導尿管是一個最佳的選擇。

總之，導尿管並不是每位手術的患者都需要查的。醫生會根據個人不同的情況來決定。你可以跟醫生提出建議，盡量不要插導尿管，但是具體決定還要看醫生。醫生會根據病人不同的個人情況來決定是否要插尿管。

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