健康觀察團：給患兒註冊過期藥物，究竟如何戳中藥品管理痛點？

我們反覆強調兒童用藥安全，但兒童藥物總是出現各種各樣問題。

昨日（8月15日）江西撫州一位家長，無意中發現醫院在給兒子輸液用的「0.9%氯化鈉注射液」剛過期。

醫院接到反饋後立即採取相關緊急措施，並初步查明由於工作疏忽，的確存在藥品過期問題，市食葯監局局、市衛計委等有關部門也迅速介入調查。

目前，注射過期葯期的患兒，在臨床觀察後尚未發現不良反應。涉事葯還有30餘小瓶已被查封，調查工作還在繼續進行中。

是葯三分毒，更何況是過期藥物！為何這個重要環節卻總是出事？

一家公立的縣級醫院，本該有完善的藥品使用制度，為何還會發生如此低級的錯誤呢？

根據藥品使用規定，醫療工作人員在給患者用藥時需要遵守「三查七對制度」，這三查就有一查是指核對藥品是否合格。

（涉事過期生理鹽水注射液）

若是過期藥品，那必須終止使用，這是保證醫療安全最基本核心制度之一。從報道來看，這批過期葯「0.9%氯化鈉注射液」，俗稱生理鹽水，有效期一般為兩年。而該科室先期欲領了該藥品存放在科室內備用，在今年7月底還剩餘30多瓶。

（涉事過期生理鹽水注射液）

在藥品使用的原則，一般都是堅持「先進先用，近（效）先用，舊藥未盡，新葯不用」的原則。用在孩子身上的過期藥物是生理鹽水，這幾乎是所有醫院用量最大的一類藥物，應該很少會發生過期問題。

作為最常用的藥物輸液溶劑，生理鹽水每日都有很大用量，一個病房只要能有序替換，則可以完全避免發生藥物過期問題。

那為何這個本身用量很大的藥品，怎會發生藥物過期如此尷尬問題呢？

按照藥品管理規定，醫院又部門定期對科室的設備、備用藥品進行管理，而這個過期已久的藥品翻出來使用，從另一個方面說明，這家醫院職能部門應該許久尚未對科室的庫存藥品實施有效監管。

過期生理鹽水進入人體究竟有哪些危害？

生理鹽水是有效避免細胞破裂，讓滲透壓和細胞外保持一致，以免導致細胞脫水。各種醫療操作中需用液體的地方很多都會使用，保持人體細胞生活中所處環境濃度不變。

為了糾正脫水和酸中毒，生理壓水還需按比例製成混合液使用。

由於一般生理鹽水只是起到運輸載體、維持滲透壓的作用。過期的生理鹽水進入人體，若沒有任何污染一般影響不大。但若生理鹽水被污染，就會引起發燒感染等癥狀。

通過此事的發生，其本質還是在於管理環節的疏漏。

藥品的有效期是保證其質量較為重要的環節，而不應僅僅依靠醫院內部進行清理，藥廠生產的有效期標註也需明顯提醒。另一方面，發葯過程也缺乏了一個核查環節。

這並不單單是兒科所特有的問題，其他科室同樣也會存在這樣缺陷。

醫院用藥，人命關天，

希望各位部門必須堅持問題「零容忍」、檢查「零遺漏」的原則，

不忽視任何環節，不放過任何問題，

保障藥品沒有任何瑕疵，讓患者安心，也讓人民群眾放心，莫讓事故再次發生！

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