益陽嗲嗲嚴重骨折，醫生用3D技術「定製」手術，費用還省了4萬？

來自益陽60歲的胡嗲嗲，一直在長沙打工。

前幾天，不幸被一重物砸傷，導致其骨盆多發骨折，被120緊急送入長沙市第四醫院急診科搶救。

結合相關檢查，急診外科醫生初步診斷為「右骶髂關節骨折脫位、雙髖臼及恥骨骨折（Tile分型C2型）、右脛腓骨折」 等。

因胡嗲嗲病情危重，經醫療綠色通道立即轉入骨一科手術治療。

（術前三維CT）

鑒於該患者屬於「嚴重不穩定型骨盆骨折」，為了確保其手術成功，骨一科主任賀健軍主任醫師多次組織其醫療團隊唐長友、劉洪、凌旻、周賢超等一起討論治療方案。

大家一致認為採用骨盆微創螺釘治療，具有創傷小、出血量少、費用低廉等優勢。

但骨一科專家在研究治療方案時，又碰見了新的問題，「微創置釘」在手術中需要反覆透視，大量的射線將對患者及參與手術的所有醫務人員均帶來危害。

且術中置釘技術要求甚高，若置釘角度稍有偏差，就容易損傷到患者的血管及神經，造成無法挽回的損失等。

如何優化骨盆微創置釘治療方案，已成為骨一科醫療團隊急需解決的一個重要難題。最後決定採用「3D列印模型進行精準個性化治療」。

（術前電腦設計）

術前將患者骨盆CT掃描數據導入電腦轉化為三維模型，並通過計算機輔助設計制定術中螺釘的置釘位置、角度和長度，並根據置釘的位置確認螺釘導板的位置和形狀，並將骨盆和螺釘導板的數據導入3D印表機，得到1:1的高度模擬模型。

拿到3D列印模型後，賀健軍主任帶領團隊在實驗室進行術前預演操作，將3D列印出來的螺釘導板匹配至骨盆模型的某一特定區域，鑽入螺釘，觀察螺釘的角度、位置和長度以及是否傷及重要血管神經等。

通過術前預演操作，3D列印導板可以達到完美置釘的效果。

手術當天，在麻醉專家的配合下，骨一科醫療團隊賀健軍、劉洪僅做了兩個不足3公分的切口，將消毒後的導板完美匹配在特定位置，打入導針、置入螺釘……

60分鐘內順利完成，術中出血不足100ml。

（術後）

術後，胡嗲嗲的骨折複位良好，骨折固定穩定，未出現任何血管神經損傷，且下肢活動時的疼痛感也消失了。

更讓患者高興的是，該微創手術較傳統手術可為患者節省近4萬元醫藥費，且減少術後併發症。

胡嗲嗲術後高興地說：「新技術就是好!」

（術後1周患者和手術團隊合影）

賀健軍主任醫師介紹，骨科微創手術是必然趨勢，像這樣嚴重骨盆骨折開展微創手術，難度極大，也極具挑戰性。傳統手術創傷很大、切口多而長、手術時間久、出血較多、醫療費用較高。

而採用微創螺釘固定具有生物力學穩定、創傷小、費用低廉等優勢，尤其是採用3D列印導板技術，術中透視少，手術時間短、置釘精準度高。

術前可以幫助患者和醫務人員更直觀的了解病情和手術方案，使患者和醫務人員均獲益良多。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 骨一科 劉洪副主任醫師

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