北醫三院郭麗君等研究稱，用微循環阻力指數評估，17%冠心病有微血管病變

北京大學第三醫院郭麗君、劉興邦等進行的研究顯示，近 17% 的非心肌梗死冠心病患者存在微循環阻力指數（IMR）反映的冠狀動脈微血管疾病。

其中，空腹血糖、左心室舒張末期內徑、應用他汀類藥物及服用鈣拮抗劑可能是影響微循環阻力指數的獨立相關因素。

這項研究以微循環阻力指數≥ 25 U 定義為冠狀動脈微血管疾病。

結果顯示，在測量的116 支冠狀動脈靶血管中，16.8%患者微循環阻力指數≥ 25 U。

有高血壓、服用鈣拮抗劑的患者微循環阻力指數較高；服用他汀類藥物和左室內徑增大的患者微循環阻力指數較低。

進一步分析發現，微循環阻力指數與空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇、血流儲備分數呈正相關，而與左心室質量指數呈負相關。而空腹血糖、左室內徑、他汀類藥物、鈣拮抗劑為微循環阻力指數的獨立相關因素。

研究者指出，微循環阻力指數值在左室內徑增大的患者中反而較低，其與理論相悖的原因，可能與入選的絕大部分患者的心功能或心臟結構仍處於正常水平有關，不除外微循環功能代償對維持這種正常發揮了保護作用。

研究還發現，不穩定性心絞痛和穩定性缺血性心臟病患者微循環阻力指數測值相似，這提示部分無心外膜冠狀動脈缺血病變的非心肌梗死冠心病患者存在冠狀動脈微血管疾病。

此外，左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈間的微循環阻力指數測值差異不大，這一結果為疑診冠狀動脈微血管疾病的患者通過一支冠狀動脈微循環阻力指數檢測反映心臟整體的微循環狀態提供了依據。

這項研究共納入 101 例非心肌梗死冠心病患者，在FFR排除功能性病變或行經皮冠狀動脈介入治療後即刻進行微循環阻力指數檢測。

來源：劉興邦，何立芸，曹軻，等. 非心肌梗死冠心病患者的心肌微循環阻力指數及相關因素分析. 中國循環雜誌, 2018, 33: 637-641.

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