JACC刊發心血管健康系列：首期關注飲食，健康飲食有十個原則

JACC發表心血管健康系列主題文章，文章指出，不健康生活方式可以在幼兒時期開始。因此，從小開始灌輸健康生活理念對於維持終身健康非常重要。

芬蘭一項研究入選了3 596名兒童青少年（3~18歲）並隨訪了31年，評估血壓、血脂、體重指數和吸煙情況，發現中年時的認知功能與成年人危險因素的暴露無關，而與兒童青少年期間的的心血管危險因素的累積負擔關係更密切。

對於心血管一級和二級預防工作，在25~50歲的年齡範圍是通過無創影像學技術評估亞臨床疾病的最好機會。

對於年齡在50歲以上的人，依從性是一項巨大的挑戰。研究表明，健康的生活方式依舊可以抵消冠狀動脈疾病的遺傳風險增加。

JACC系列文章共包括8個主題，涉及營養與飲食、健康體重、鍛煉和身體活動、無煙草、血壓、膽固醇、血糖以及心理健康。這些主題均基於迄今為止最新的證據全面、系統的方式解決4個問題。

第一個主題涉及健康飲食，健康飲食是預防心血管疾病的最重要的生活方式干預。

文章指出，健康飲食是最直接的、且負擔得起的可取途徑。政府應重視心血管健康問題並制定政策創造一個健康的食物環境。

目前的指南推薦多攝入水果、蔬菜、全穀物、堅果和豆類；適度攝入低脂乳品和海鮮，少食加工肉類、含糖飲料、精製穀物以及鹽。對於某些特殊人群，補充劑可能有用，但是不能代替飲食。

健康飲食的有十個原則：

1 保持熱量平衡

健康飲食首先要保持熱量平衡。大量已發表的報告支持限制熱量對心臟有益，特別是改善胰島素敏感性、血糖和炎症。

2 水果和蔬菜有益

水果和蔬菜中的各種植物化學物質和微量營養素如葉酸、鉀、纖維素和黃酮類化合物對身體有益。

3 炸薯條不易多吃

由於澱粉含量高，土豆受到質疑，油炸薯條與高血壓、2型糖尿病和冠心病風險的風險增加有關。

4 提倡吃全穀物食品

全穀物攝入量與心血管病風險明顯降低有關，而精製碳水化合物有增加心血管病風險的趨勢。

5 富含長鏈ω-3脂肪酸的海魚

海魚富含長鏈ω-3脂肪酸，可以減少心律失常、血栓形成、炎症、血壓、並有利於改變脂質譜。一項meta分析表明，每天多吃魚15克，可降低4%的冠心病死亡風險。

6 堅果和豆類

堅果和豆類富含不飽和脂肪酸、纖維、微量營養素和植物化學成分，對身體有益。

7 加工肉和紅肉不宜多吃

已經證明，攝入加工肉（即漢堡、熱狗和熟食肉）與心血管病的風險呈強相關。未加工的紅肉增加也與心血管疾病死亡風險增加有關。

8 適量飲酒

酒精與心血管風險呈U型相關。戒酒者和重度飲酒者與適量度飲酒者相比風險增加。適量飲酒已被證明可增加高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1和脂聯素，並降低纖維蛋白原水平。

9 含糖飲料要少喝

含糖飲料與心血管病呈劑量依賴相關，與體重增加有關，這是因為喝甜飲料的人不會減少飯量。

10 喝咖啡和茶可降低心血管病風險

喜歡喝咖啡與降低心血管疾病風險有關，每天喝3~5杯者風險降低最多，風險可降低11%。

茶與心血管病風險發病率負相關。茶類黃酮，特別是黃酮醇，與心血管病風險降低相關。

當前的預防工作應側重於推廣更好的整體飲食習慣，同時針對不同個體制定相應的策略。

導致一個人不健康飲食的因素有很多，包括認知度不足，缺乏可用性，高成本，時間稀缺、社會和文化因素，市場上的劣質食品以及口味需求。

針對這些因素的干預可以改善人群長期飲食習慣。

近年來，美國的飲食質量有很大改善，逐步擺脫了反式脂肪酸，實踐證明基於證據的公共政策有助於減少CVD風險。

因此，應從政策的多個層面著手來改善飲食質量，包括稅收、加大健康食品生產、制定食品營銷法規，營造健康的校園和職場環境以及舉辦健康教育活動。

衛生專業人員在促進心血管健康和疾病預防上責任重大，他們應精通基本營養知識以促進心血管疾病預防的健康飲食模式。

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