兇險妊娠，妊娠合併肺動脈高壓，孕媽生死劫！

原標題：兇險妊娠，妊娠合併肺動脈高壓，孕媽生死劫！

最近看到一則報道，題目「網紅不顧勸阻執意懷孕，醫生：以愛的名義綁架我們」。被確診患有「先天性心臟病、房間隔缺損伴肺動脈高壓」42歲的她接受了世界首例產婦肺移植手術。懷孕初期，產科專家、多學科聯合會診意見等都不支持繼續妊娠和分娩。

藍嘴唇，肺動脈高壓！相信很多人對這個病很陌生。為什麼醫生不支持肺動脈高壓懷孕，以美國、歐洲為例，肺動脈高壓被列為妊娠禁忌；在我國肺動脈高壓懷孕、或妊娠合併肺動脈高血壓很多時候醫生也無能為力。

有些孕媽懷孕前已經有肺動脈高壓、有些是孕期無肺動脈高壓，懷孕之後發現肺動脈高壓。拋開孕前患有肺動脈高壓不說，若妊娠期合併了肺動脈高壓，會怎樣？終止妊娠，且死亡率高，達30%-50%。大家會覺得肺動脈高壓患者妊娠咋這麼悲慘，這主要和懷孕後血流動力學改變、生理、激素導致血液高凝狀態有關。

我的表姐，她曾經就是肺動脈高壓的患者，她沒有經歷過婚姻，因為先心病合併肺動脈高壓而離開這個世界。

姨媽家的女兒，先天性心臟病。小時候在我家長大，每次出去玩，老媽都交代我，不要欺負姐姐。一到快下雨天，老媽都不讓姐姐出去玩。可我們姐妹兩人調皮，夏天雷陣雨多，總是偷偷溜出去踩水坑，姐姐那時候根本不怕淋雨、也不怕感冒。玩一會，我會在前面等姐姐，她則氣喘吁吁的，但是歇一會就好了；那時候傻傻的我們根本意識不到病情的嚴重性。

聽姨媽說：「姐姐快滿月的時候肺炎高燒不斷，到醫院檢查才知道先天性心臟病導致的。」醫生說孩子病情重，估計活不太久。姨媽的婆婆讓把孩子放到醫院門口、孤兒院（總之目的就是丟掉），再生一個孩子，姨媽堅決不同意丟掉孩子。這也是姨媽家戰爭頻繁的導火索。之後，姨媽便開始去火車站推車賣飲料、小吃，時常吃住都在站上。姐姐4歲的時候姨媽離婚，姐姐送到我家，直到姐姐10歲左右才離開我家。

後來，姐姐洗澡發現自己的胸前骨頭凸起（畸胸），姨媽帶著去做檢查，醫生說：「先天性心臟病合併肺動脈高壓」，建議用藥物控制，若有條件可以考慮用進口的靶向藥物。

當我去看姐姐的時候，她已經喘的上氣不接下氣，腿也腫著，咳血。姨媽說姐姐不懂事，下雨還出去，醫生一再說不能感冒......，當時姐姐BNP值非常高，心衰三級。我第一次害怕，害怕姐姐會死掉。學醫之後，我才明白，先天性心臟病不是最要命的，可怕的是肺動脈高壓。

我最後一次去看姐姐，是冬天，她躺在ICU，後來姐姐走了。姐姐曾經和我說過，她最大夢想就是每天能自由奔跑、自由呼吸。

借著這個機會，我個人有願望，也是病友的期待：「藍嘴唇」的藥物能納入醫保，這是不亞於癌症的靶向救命葯，可以讓很多小病友、肺動脈高壓的資深戰友，能吃得起藥物延續生命。

同時我也想對抗病魔的戰友們說：你們有夢想，無法實現；你們渴望被理解、更渴望被拯救。雖然你們會害怕、也會恐慌；但你們一定不要絕望，因為有家人、醫生、社會，都在關注你們，我們會陪你們一起走下去，直到看到光明！

講述了我的姐姐，大家就明白了，為什麼醫生贊同這位網紅孕媽的行為，肺動脈高壓懷孕風險非常大。

那若懷孕之前沒有肺動脈高壓，孕期才出現，要怎麼識別癥狀？怎麼辦？

1、勞累後出現呼吸困難是最早的癥狀，雖然孕期也會有類似的癥狀，易混淆。但是隨著妊娠會出現雙下肢水腫、血壓低、暈厥等。

2、建議前往醫院做心電圖、心臟超聲、右心導管等。

若確診肺動脈高壓，孕媽一定到大型綜合醫院危重產科，尋求醫生援助；若孕前已經確診的，建議終生避孕，這顯得殘酷，世界上有幾個如這位42歲高齡寶媽那麼幸運。

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