一文讀懂：5大類降糖葯的區別，看完自己都知道該用哪種葯了

不知道有沒有糖友覺得："我明明和這個糖友的情況差不多，為什麼醫生給我們倆開的口服降糖葯葯不一樣呢"？這是因為醫生會根據每個糖友的自身情況來選擇不同的藥物，你們倆的情況肯定有所不同，只是你沒有發現而已。

只有了解了降糖葯"是如何在體內發揮作用的？"，也就是它的作用機制。才能更好的去選擇適合自己的降糖葯。不僅僅要了解它的作用機制，還要了解每一類最適合於哪一類人群？服用後會可能會出現哪些不適或者需要注意的點，也就是藥物的不良反應。

那麼口服降糖葯分為哪幾類？常用藥有哪些？作用機制？適用於什麼情況？不良反應有哪些？

口服降糖葯主要分為下面五大類。

一、磺醯脲類藥物

1.這類葯的常用藥就是：格列齊特，格列比嗪，格列喹酮，格列美脲。

2.作用機制：

（1）磺醯脲類藥物可以刺激β細胞（也就是體內分泌胰島素的細胞），釋放胰島素，從而降低血糖。

（2）可以促進肝糖原的合成，減少肝糖的產生，還可以減緩肝臟葡萄糖向血液中的釋放。這個過程就是促進糖的去路。而減緩糖的來源的釋放。

3.適用範圍。

磺醯類藥物主要適用於胰島β細胞有一定的分泌功能的2型糖友。經過飲食控制和運動控制沒有滿意控制高血糖的糖友。是那些並非很胖的2型糖友的一線治療藥物。

4.不良反應

（1）消化道反應。主要就是沒有食慾，食慾減退，噁心嘔吐，腹脹，腹痛，上腹部不適，腹瀉等等，一般如果反應比較輕，可以忍受時，不需要停葯。

（2）低血糖反應。這是最常見的嚴重不良反應，大多數就是因為藥物劑量過大，或者血糖下降後，沒有及時的減量。大量飲酒，肝腎功能損害，服藥後沒有吃飯，這些情況容易發生。

（3）也有可能在醫院檢查時出現血細胞的改變。

（4）還有可能出現皮膚搔癢，蕁麻疹，紅斑，皮炎等，在劑量過大的情況下，可能出現頭痛，頭暈，嗜睡，耳鳴，視力減退等等。

二、雙胍類藥物

1.常用藥就是：二甲雙胍，苯乙雙胍（降糖靈）。

2.作用機制：

主要是抑制肝糖原異生。也就是減少葡萄糖來源。增加組織對葡萄糖的攝取和利用，（促進葡萄糖的去路），增加胰島素敏感性，抑制胰高血糖素（是胰島素的對抗劑，用來升高血糖）的釋放。所以，雙胍類藥物對胰島功能正常或者喪失的糖友都有降血糖的作用，但是不能降正常人的血糖。

3.適用於：

（1）是肥胖的2型糖友的首選降糖葯。

（2）特別適用於高血脂和高胰島素血症的糖友。

（3）在不穩定型糖友中應用，可以使血糖的波動性下降，也就是波動幅度下降。

4.不良反應。

（1）消化道反應。食慾下降，噁心，嘔吐，腹瀉，腹脹。降糖靈引起的胃腸道反應比二甲雙胍大，也更加嚴重。為了減輕胃腸道不適，一般餐後服用。

（2）乳酸性酸中毒。是雙胍類降糖葯最嚴重的不良反應。尤其是降糖靈。所以現在降糖靈已經很少使用，多使用二甲雙胍。二甲雙胍是一種安全而且可靠的降糖葯。是可以降低2型糖友心血管併發症的降糖藥物。二甲雙胍價格低，安全，可靠。有良好的性價比。

（3）肝、腎損害。對於肝功不正常或者腎功能不好的糖友，最好不用雙胍類降糖葯。

三、α-葡萄糖苷酶抑製劑

1.常用的藥物有：阿卡波糖。伏格列波糖。

2.作用機制：

主要通過競爭抑制酶的作用，來使糖類分解成葡萄糖的速度減慢，延緩葡萄糖的吸收，降低餐後高血糖。

3.適用於。

（1）適用於空腹血糖正常，而餐後血糖升高的糖友。

（2）對於1型、2型糖尿病都有效果，尤其適用於夜間容易發生低血糖的糖友和老年糖友。

因為這類葯最大的特點是不會出現低血糖這個不良反應。

4.不良反應。

（1）胃腸道反應。有腹脹，腹痛，腹瀉，胃腸痙攣疼痛，便秘。較少見的有乏力，頭痛，皮膚瘙癢，皮疹。

（2）如果與其他的降糖葯合用，有可能發生低血糖。

α-葡萄糖苷酶抑製藥，這類葯在服用時比較特殊。一般是與第一口飯時同時服下藥物一起吞下效果最好。餐前和餐後服用都會使葯的效果降低。

四、非磺脲類胰島素促分泌劑

1.常用的葯有：瑞格列奈，那格列奈。餐前15分鐘內服用。

2.作用機制。

能夠模擬人胰島素的生理分泌。快速的使胰島素分泌。

3.適用於。

（1）適用於經過飲食控制，體重降低，運動鍛煉不能控制的2型糖友。

（2）瑞格列奈主要是經膽汁排泄，不會加重腎臟的負擔，是腎功能不全的2型糖友的首選藥物。

4.不良反應。

低血糖，體重增加，胃腸道反應：噁心，嘔吐，腹瀉等。

五、噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）

1.常用的藥物有吡格列酮。

2.作用機制。

促進脂肪組織儲存遊離脂肪酸。遊離脂肪酸減少，可以改善胰島素抵抗。

3.適用於。

（1）適用於2型糖友的治療。主要用於其他降糖葯治療效果不好的2型糖友。

（2）尤其適用於胰島素抵抗的糖友。需要餐前30分鐘服藥。

4.不良反應。

主要有肝功能異常，水腫，體重增加。

不同的降糖葯，因為它的作用機制不同，所以服藥的方法和時間也有不同。有些需要餐前服，有些需要餐後服，也有需要吃飯時服用。

1.一般的降糖葯多在餐前服用，只有二甲雙胍這類藥物，因為有明顯的胃腸道反應，所以雙胍類一般餐後服用，來減輕胃腸不適。

2.餐中服藥的就是比較特殊的α-葡萄糖苷酶抑製劑中的阿卡波糖和伏格列波糖。需要在吃第一口飯時將藥片一起吞下，這時效果最好。

現在的糖尿病患者所選用的降糖藥物主要是以西藥為主。西藥佔到了70%以上，而中藥只佔20%多。在糖友的使用頻度上，依次為格列齊特，二甲雙胍，格列比嗪，格列喹酮和阿卡波糖。最受歡迎的就是格列齊特，二甲雙胍。

但這並不代表每一位朋友都可以選擇去運用這兩種藥物或者其中的一種。主要需要根據每位糖友的不同情況來選擇合適的藥物。

藥物應用需要注意什麼？

1.診斷不明確的時候不用藥；可以用也可以不用時不用藥；能少用時不多用；適量服用不超量。因為超量服用，效果不會增加，但不良反應會增加。

2.藥物治療長期堅持的同時，不能忘掉其他的治療方式，控制飲食，限制熱量，減輕體重，合理運動。

藥物不良反應危害大？

1.因為糖尿病這個疾病的特殊性，確診如果用藥，就需要長期堅持。有的糖友認為長期的用藥可能會損害肝、腎功能。所以經常自行停葯或者減葯。

2.事實上如果按照，定劑量內使用，降糖葯是安全的。不良反應雖然多，但是主要是見於一些個別的朋友，而且停葯後就會消失，不會帶來永久性的傷害。

3.相比較血糖控制不好而帶來的嚴重併發症來比較，藥物的不良反應後果輕微。所以要堅持服藥。不要隨意停葯。

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