近20年，RA患者的急性冠脈綜合徵令人擔憂

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供稿：賈園（北京大學人民醫院 風濕免疫科）

瑞典卡羅林斯卡學院的Marie Holmqvist等人研究發現，1997年～2014年間瑞典新發類風濕關節炎（RA）患者的急性冠脈綜合征（ACS）發生風險升高。

ACS和其它心血管疾病是導致RA患者發病率和過早死亡率上升的主要原因。在RA患者中，ACS發生與炎症和RA嚴重程度相關。近20年來，新發類風濕關節炎的治療中引入了更為嚴格的治療策略和新的治療方案，RA疾病活動度控制的平均水平有所提高。現代的RA治療控制了疾病進展，但尚不清楚是否可降低其併發症（如心血管疾病）的額外風險。本研究目的在於調查在新發RA的發病率，以及新的治療方案、嚴格的治療方法和心血管防治策略是否可以使ACS的發生風險降低。

研究人員對1997年～2014年新發RA患者進行研究，並有與之相匹配的普通人群作為對照組。在瑞典醫療保健制度下，所有居民都平等地接受醫療保健服務，可以通過高質量的註冊系統來監控醫療狀況。共納入15744名瑞典新發RA患者和70899名普通人群對照者。

研究發現，在隨訪的103835人年中，772名RA患者出現ACS（7.4/1000），與對照組相比，ACS發生風險約上升了41%（HR=1.41）。

研究提示，儘管新發RA患者的疾病控制得到了改善，但升高的ACS風險仍值得擔憂。因此RA的冠狀動脈疾病仍然是一個令人關切的問題，需要在RA病程早期持續警惕並採取相關預防措施。

參考文獻：Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:1642–1647

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