華佗的「麻沸散」失傳後，古人要動外科手術怎麼辦？

作者｜我方團隊張嶔

轉載自公眾號

｜我們愛歷史

字數：2082字，閱讀時間：約5分鐘

一：華佗遇難，古人動手術咋辦？

在常見殺伐果決的三國歷史上，神醫華佗的遇害，卻是叫多少後人唏噓的痛事。

這位奔波於三國戰火間的一代名醫，憑一手登峰造極的醫術，專攻各色疑難雜症，上演了各種「治療奇蹟」。卻在救命無數之後，偏偏觸了三國梟雄曹操的霉頭，最終悲情死於獄中。

他一筆一筆記載了一生，凝結他輝煌醫學成就的筆記，也被華佗憤然燒毀。

凄涼一幕，堪稱中國古代醫學史上，令人痛心疾首的損失。

這其中尤其叫人痛得錐心的，就是華佗行醫生涯里的偉大發明「麻沸散」，也隨著這一把火徹底失傳。缺乏現代麻醉技術的古代，外科手術對於醫生與病人，往往意味著劇痛一般的煎熬。

但華佗這神奇亮相的「麻沸散」，卻輕鬆破解這難題。只要給病人服用下去，

以《後漢書》的形容說，就是「醉無知覺」，

然後就可以成功舉刀，完成高難度的腹腔手術。但就是這款古代外科手術的「麻醉藥」，卻也隨著一把熊熊大火，就此無情失傳。

這個慘痛損失，也叫多少後人深深擔心：是不是「麻沸散」失傳後，中國古代的外科手術，又回到「咬牙忍痛」的煎熬里了？或者說：

華佗遇難，麻沸散失傳後，中國古人要動手術，還能用上「手術麻藥」嗎？

想要弄清這個「想想就痛」的問題，就要先說一個事實：研發「麻醉藥」這條道路，放在中國古代醫學史上，神醫華佗，並非一個人在戰鬥。

二：歷史悠久的「麻醉藥」

其實，早在華佗為研發「麻沸散」燒腦前，中國歷代的醫生們，早已為此鑽研了很久。

以《列子·湯問》的記載，

戰國年間時，名醫扁鵲就曾以「毒酒」作麻醉藥，

成功將兩個病人麻暈，完成了一場精彩的腹腔手術。

發展到兩漢年間時，麻醉藥的應用也越發普遍。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》里，就有麻醉藥的詳細用法：

「入溫酒一杯中而飲之，至不痛為止。」

這裡用作「麻醉藥」的「溫酒」，是以酒與烏頭製成。當然，鎮痛麻醉的效果，這時還比較有限。

比起這有限效果來，漢末三國年間，華佗的麻沸散，卻堪稱是大飛躍：融於酒里服用的「麻沸散」，可以使病人陷入「醉無知覺」的狀態，

幾乎是在毫無知覺里，熬過力度極大的痛苦手術。

這循著前人足跡取得的突破，雖然因為一場冤案而湮沒。

但研發麻醉藥物的努力，接下來的中國歷代名醫們，也從不曾放棄。

在三國之後的兩晉至隋唐年間，各種效果的「麻醉藥物」，在醫療典籍里就層出不窮。晉朝人葛洪就以「鬧羊花」和「草烏」制出麻醉藥。唐朝名醫孫思邈的麻醉藥，則是以「茉莉花根」為材料。這類藥物當時雖然應用多，但麻醉效果還是有限，好似一直在彎路上「打轉」，

直到宋代名醫竇材的《扁鵲心書》里，才終於找到了突破成果：睡聖散！

比起前面各種藥材的麻醉藥來，「睡聖散」強在哪裡？

首先就是藥材，它以曼陀羅花和大麻為材料，藥效十分強勁。

《扁鵲心書》里記載的用藥場面，也是遠超隋唐前輩們：

「人難忍艾火灸痛，服此即昏不知痛」。

這針扎火烤都叫不醒的場面，參考《後漢書》里「麻沸散」的藥效，堪稱直追華佗傳奇。

而這款「睡聖散」的問世，更像一把鑰匙，給宋朝以後的古代名醫們，打開一條「追趕華佗傳奇」的路。

三：薪火相傳的古代外科

科

「睡聖散」的意義有多大？

首先一條，就是令後來的名醫們，

找到了製作麻醉藥的關鍵藥材：曼陀羅花。

自宋朝以後，元明年間的「草烏散」等麻醉藥物，都是以曼陀羅花為材料。更飛躍的是用藥配藥理念。「睡聖散」的使用，不再如之前的「溫酒」一樣簡單粗暴，相反要嚴格遵循用法劑量。

元朝名醫危亦林的《世醫得效方》里，

就對有強大麻醉效果的曼陀羅花，做了「數字化管理」：

患者的年齡健康狀況傷情不同，使用曼陀羅花也就有不同的劑量。使用後病人的反應不同，也需要根據現場情況調整藥量。同樣以這部寶典記載，元代治療骨科和瘡毒疾病時，麻醉藥的使用，已經很普遍。

待到明初年間，明朝藩王朱橚的《普濟方》問世後，

集結了宋元各種麻醉藥優點的「草烏散」，成了明初起常見的麻醉藥。

以這種麻醉藥的效果，病人在接受剪骨等手術時，都可以成功實現全身麻醉。對不同的手術科目，《普濟方》里都有「草烏散」用藥時嚴格的藥量規定。

這時的麻醉藥，已經十分安全。

比起這成熟的全身麻醉技術，從明代起，中國古代的「局部麻醉」技術，也是突飛猛進。

明代醫生王肯堂，就以酒混合麻醉藥物，成功完成了局部麻醉。

清代的名醫吳謙與顧世澄，更把「局部麻醉」的技術精進一步，顧世澄曾以利刀與繡花針，輔以不同配料劑量的麻醉藥，完成對患者的缺唇修補手術。

吳謙的《醫宗金鑒》里，更大量記載了以局部麻醉的方式，成功完成的各類外科手術。

明清時代，這類低調的突破，

不但遠遠超過了昔日華佗的傳奇，也是古代史上，了不起的醫學突破。

這突破的背後，卻是一代代名醫們，幾乎用生命在踐行的心血：麻醉藥的研發不同於其他，每一種可以用來參考的藥物，都有相當大的風險性。

這不止需要漫長的耐心與精細的鑽研，更有以身殉道的決心。比如《本草綱目》里，就留下了李時珍鑽研麻醉藥時，那句看似輕描淡寫的記載：「曼陀羅花，火麻花等為末，熱酒調服三錢，少頃昏昏如醉」。

每一步看似簡單的收穫，都是用生命在嘗試。

華佗麻沸散的傳奇，留下的不止一聲嘆息，更是中國醫學先賢們，上下求索的倔強身影！

史料來源：《千金方》、《本草綱目》、《後漢書》、《走進中國科技殿堂》

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