尿蛋白、潛血，先治哪一個能晚到尿毒症？

歷史上著名的選擇題：女友和你媽，掉進水裡你先救誰？

這個問題在難倒了無數男人後，終於有了答案。

今天也有一個腎內科的選擇題，來考考大家。

當你同時出現尿蛋白和潛血時，只能治一個，先治誰？

答案：先治尿蛋白。

為什麼要先治尿蛋白呢？

因為愛哭的孩子有糖吃？不對，更嚴重的因素要先治！

經常進出腎內科的腎友會知道，尿蛋白是損傷腎功能的獨立危險因素，也就是單純地漏蛋白就可以使腎功能下降，慢慢進展到尿毒症階段。

所以在這個基礎上，一定要先治尿蛋白，畢竟保命要緊。

尿蛋白的具體危害有哪些？

1、易出現其他併發症

當人體蛋白漏出增多後，腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，導致溶酶體活性增加，當溶酶體溢出細胞，會造成細胞損傷，刺激炎症反應，出現其他的併發症。

2、加速腎衰進程

蛋白質是身體里比較大的分子，當這些大分子蛋白陸續漏出時，會對腎小球屏障造成破壞，同時引起異性膜細胞損傷，使身體系膜發生病變，加速腎小球硬化，提前進入到腎衰竭期。

那麼尿潛血呢？不嚴重？

當然也不是，尿潛血的出現也是腎臟出現炎症的反應。只是相對於尿蛋白來說，尿潛血不會大量漏出，也不會直接損傷腎臟。

所以在治療的順序上排在尿蛋白之後，不是說它不嚴重。

當發現腎病後要如何治療？

如果發現的早，病情不嚴重，尿蛋白＜1g/24小時，無高血壓。這時候可以主要通過改變生活習慣來調節，如戒掉不良習慣，熬夜、抽煙、喝酒，堅持低鹽、低脂、低糖飲食，適量食用肉類，經常鍛煉。

再輔以金水寶、百令等中成藥，來治療腎病。

當尿蛋白大於1g/24小時，便可以開始使用激素，如果患者使用激素後的效果不是很好，（減葯後就反覆或是壓根就沒什麼效果）這時無論有沒有高血壓都可以使用普利和沙坦的降壓藥來降蛋白。

但是要注意監測血鉀水平和血肌酐值，血清鉀離子的安全範圍是小於5 mEq/L，如果肌酐值升高幅度＞30%，就要考慮減量，如果肌酐值升高幅度＞50%，就要停葯。

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