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當網紅肺動脈高壓孕婦遇到這位好醫生,母子平安!醫生節,為這位醫生點贊!

網紅肺動脈高壓孕婦遇到中國肺移植第一人

肺動脈高壓患者如果懷孕,母親會面臨病情加重,胎兒能否存活也是很大問題,臨產時大出血和難產的幾率都很大,因此從風險角度考慮,醫院都會拒絕接收肺動脈高壓患者懷孕生子的。

近期媒體報道,42歲、被確診患有「先天性心臟病、房間隔缺損伴肺動脈高壓」的女性接受了世界首例產婦肺移植手術,改女子非常幸運,能夠遇到肺移植頂尖專家陳靜瑜教授,如果不是陳教授的仁心仁術,奇蹟是不會發的。

值得注意的是,該女子懷孕初期,產科專家、多學科聯合會診意見等都不支持患者繼續妊娠和分娩,這是因為肺動脈高壓病因複雜,治療棘手,後期往往會發展成右心衰,因此肺動脈高壓早期表現為活動後氣短、乏力,其他癥狀有胸痛、咯血、眩暈或暈厥、乾咳,當發生暈厥或眩暈時,則是病情進展可能,表明右心衰程度加重。

但患者卻執意懷孕,並利用自己的網紅身份在網上高調宣布,陳教授也曾表示,這是綁架了醫院和醫生。事件確實存在很大爭議,有些網友提出批判,利用網紅身份優先搶奪肺移植資源,這對其他等待移植的患者不公平!

然而,最終這位母親非常幸運,奇蹟般成功肺移植,母子平安!陳靜瑜教授也對此表示欣慰,畢竟這不僅僅是技術的成功,不單單拯救垂危產婦這麼簡單,還涉及了科學、倫理、人性等等問題。

陳教授是一位好醫生,不僅僅有高超醫術,從他的自媒體內容可以看出,他悲天憫人,仁心仁術!

肺動脈高壓原因往往和遺傳、既往病史等有關,需要關注以下幾點:

1)既往病史:先天性心臟病、結締組織病、Hlv感染史、減肥藥物治療史、肝病及貧血等都是肺動脈高壓病因分類的重要線索,故需要全面採集患者的既往史,這樣既有助明確診斷分類,也有助於發現新的危險因素。

2)個人史:需要注意患者有無危險因素接觸史,如印刷廠和加油站工人接觸油類物品、HIV感染、同性戀、吸毒及染髮劑等特殊接觸史。

3)婚育史:女性要注意有無習慣性流產史,男性要注意其母親、姐妹等直系親屬有無習慣流產等病史。

4)家族史:此病一定程度和遺傳有關,家族有無肺動脈高壓患者至關重要,有無其他家族遺傳病史對於發現新的危險因素、幫助診斷分類亦具有重要意義。當然,不是所有肺動脈高壓患者的孩子都會有這個病。

此病診斷除需根據上述癥狀,患者既往病史,家族史等,進行心電圖、X光和CT、以及超聲心動圖、右心導管檢查,其中右心導管檢查是金標準,需要通過此項檢查活動以下指標:

心率和體循環血壓;上下腔靜脈壓力、血氧飽和度和氧分壓;右心房、右心室壓力和血氧飽和度;肺動脈壓力、血氧飽和度;心輸出量、心搏指數;肺循環阻力;肺動脈阻力;體循環阻力等。

藥物治療和移植治療

我國僅有波生坦上市,其在我國註冊的適應證有特發性肺動脈高壓以及硬皮病相關肺動脈高壓,這個藥物價格昂貴,服藥期間需要注意監測肝功能,可能存在肝損傷。

肺動脈高壓終末期還是建議肺移植治療。

在國外,單側肺移植、雙肺移植、活體肺葉移植及心肺移植已較廣泛應用於肺動脈高壓患者的治療,主要指征:經充分內科治療而無明顯療效的患者。肺移植術明顯延長了這些患者的壽命和生活質量,術後患者可以停止使用治療肺動脈高壓的藥物。

最後,即將迎來我國第一個醫師節,為肺移植專家陳靜瑜醫生點贊!


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