武漢兒童醫院遺傳學專家何學蓮主任做客本報「市民有約」，孕媽媽不可強行盲目保胎

楚天都市報記者 劉迅 通訊員 高琛琛 實習生 吳竟成 攝影：楚天都市報記者 劉中燦

吃了感冒藥後發現自己懷孕了，孩子該不該留？好容易懷上的孩子，卻出現先兆流產，保胎卻沒成功該怎麼辦？今日上午，武漢兒童醫院精準醫學中心遺傳諮詢專家何學蓮主任做客楚天都市報「市民有約」，接聽熱線電話，為市民就新生畸形預防等相關問題進行答疑。

孕媽媽服藥注意避開致畸敏感期

「何主任，我剛發現自己懷孕了，但不安的是，前不久因感冒吃了葯，這對胎兒會不會有影響。」一位讀者打來電話說，她很糾結，這個孩子該不該留下，萬一導致畸形怎麼辦。

「會不會導致胎兒畸形，主要看是否在藥物致畸的敏感期。」何學蓮主任表示，從已有資料表明，的確有不少藥物會對胎兒造成明確的不良影響，但藥物的不良反應在整個孕期的不同時段，危害性是不同的。

以月經周期30天的女性為例，從末次月經第一天到服藥的30天內，這個階段可以說影響是「全或者無」。她解釋，此時，受精卵處於細胞分裂，還沒有開始形成組織和器官，所以不會引起致畸風險，反倒是會增加流產風險。

簡單來說，該時期服藥後就兩種結果：藥物嚴重危害了受精卵，它無法正常分裂、發育，就會在孕早期自然流產；另一種可能就是，藥物並沒有對受精卵造成傷害，並繼續發育成一個正常的胎兒。因此，如果不小心在這個階段服藥，可以採取順其自然的態度。

「孕30天至孕3個月，胚胎開始進入器官分化階段，在這個藥物致畸敏感期，能不用的葯儘可能不用，能少用的就少用，儘可能不用復方葯，一定要看藥品說明書。」何學蓮說，胎兒不同的器官發育有不同的敏感期，如心臟發育，在受孕後第30—45天；胎兒四肢發育，在受孕後第24—46天；中樞神經系統的發育則貫穿整個胎兒時期。

一半以上自發流產胎兒有染色體異常

一位讀者打來電話諮詢，妹妹前段時間意外懷孕，可懷孕5周後HCG值（人絨毛膜促性腺激素）升不上來，保胎一段時間還是自然流產了，是否對之後備孕有影響？何學蓮說，「流產在某種程度上是一種幸運，若強行盲目保胎，有可能留下一個有問題的孩子，給家庭帶來一輩子的負擔。」

「現在有一些孕婦，特別是高齡孕婦，好不容易懷孕成功，出現了先兆流產癥狀，千方百計要保胎。」何學蓮主任從遺傳學角度解釋，自然界都有優勝劣汰的過程，如果不客觀分析病情，而選擇盲目保胎，這樣通過人工手段強行留下來的孩子，後期出現殘缺、呆傻、智力低下等畸形和發育異常的概率也會增加，因此，從優生優育來講，盲目保胎不可取。

「我們要分析先兆流產原因，不要強行保胎。」何學蓮主任說，她從多年接診的情況來看，很多生出畸形寶寶的媽媽們都曾有過保胎史。而世界衛生組織對妊娠風險的統計數據顯示，所有臨床診斷的妊娠中有15%以自發流產告終，其中約有50%-60%的自發流產胎兒有染色體異常。

「導致嚴重智力障礙的染色體病和基因組病，目前由於沒有有效的治療手段，所以預防顯得特別重要。」何學蓮主任建議，除了不要盲目保胎，准父母一定要在專業醫生的指導下進行備孕，堅持規範的孕期保健和相應的產前篩查，特別是高齡產婦一定不能馬虎。

正常夫妻也會遇寶寶基因突變

什麼原因會導致缺陷寶寶？何學蓮主任說，一是遺傳因素，由於基因突變或染色體畸變導致的，分成單基因缺陷、染色體異常、多基因缺陷等；再一個是環境因素，包括疾病、感染、用藥和接觸有害物質等有關。

何學蓮主任說，她曾接診過一個畸形寶寶，陰莖短小併合並隱睾，爸爸媽媽納悶，自己都很正常，孕期檢查也沒有發現問題，孩子怎麼發生了畸形。何主任詢問夫妻倆工作、生活環境後發現，兩人開了一家美髮店，多年下來長期接觸燙染髮產品，「我推測，這也是寶寶畸形的一個高危因素。」

「我在門診遇到最多的一個問題是，為什麼檢查都做了，還是生出一個畸形寶寶？」何學蓮主任說，即使一對正常夫妻，也會有5.6%的幾率生下畸形寶寶，因精子、卵子在分裂配對時，可能出現「搭錯線」的情況，這在門診也常遇到，新發突變絕大多數為顯性遺傳病。

隨著現代醫學水平的進展和檢查手段的提升，目前已知的遺傳疾病有7000多種，還有大量疾病有待探索，並且不是每項檢查都能萬無一失。如羊水穿刺可進行染色體核型分析和基因晶元檢測可基本涵蓋所有染色體疾病，但是不能排除單基因和特殊突變類型的遺傳病；而無創DNA的檢測只能檢測染色體疾病中最常見的三種，即21三體、18三體、13三體，但對於微重複、微缺失等結構異常或基因病變，則無法檢出。

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