體檢出尿酸高就是痛風嗎？千萬別這麼錯下去

有的人在體檢時發現血尿酸值增高，就懷疑自己得了痛風。其實，如果只有血尿酸水平升高，未有過痛風關節炎發作，只能稱之為高尿酸血症。高尿酸是痛風的生化標誌，但並非等同於痛風，有過痛風關節炎的發作，才可稱之為痛風。

高尿酸血症的診斷標準

一般來說，在檢查血尿酸水平時，如果發現男性超過416微摩爾／升、女性超過357微摩爾／升，則可診斷為高尿酸血症。這些人群20% - 30%會發生痛風。

一次血尿酸高≠高尿酸血症

如果只有一次血尿酸增高，也不能診斷為高尿酸血症。因為有不少因素可能使血尿酸增高，如飢餓，飲酒，進食高熱量、高嘌吟的飲食，以及應用噻嗪類及氨苯蝶啶等利尿劑、小量阿司匹林等藥物，只要除掉這些因素，尿酸就可以恢復正常。

因此，不能因一次檢查血尿酸增高，就「一次定終身」診斷為高尿酸血症，更不能僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風的帽子。一般至少間隔3日複查後再進行明確診斷。

痛風必須具備兩個條件

一個是高尿酸血症；另一個是痛風性關節炎。長期的高尿酸狀態多會發展成痛風，但痛風的病因不僅僅是因為血尿酸高。有的痛風患者血尿酸在正常值範圍，這是因為這些人群尿酸基礎值低所致。

尿酸高，三個部位最受傷

高尿酸血症會影響全身各個器官，比如，它會引發代謝性心血管危險因素，如高血壓、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等伴發和互相影響，並被證實能直接造成心血管疾病。體內升高的尿酸並不老實，它會四處遊走，沉積下來就會傷及相應的器官，具體來說，最容易傷及以下三個部位：

關節

血尿酸長期升高，會使尿酸鹽沉積在關節及其周圍組織，使腳趾、腳踝、膝關節等處出現急性的劇烈疼痛、紅腫等現象；如果關節炎反覆發作，就有可能形成痛風石，導致骨質破壞、關節畸形，甚至不能行走、持物。

腎易受傷

高尿酸血症首先損傷的就是腎，可引起急、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎結石。長期患有高尿酸血症的患者很可能發展為慢性腎損傷、腎形態異常、腎功能下降，甚至導致腎功能不全，嚴重的還會造成腎衰竭。

心腦血管易受傷

尿酸結晶一旦沉積在血管壁上，就會成為高血壓、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素。以前常認為，痛風與心血管疾病相關是因為患者通常合併有高脂血症、高血壓等潛在疾病，所以才會有較高的心血管疾病死亡率。

但最新研究已確認，痛風本身就會增加心血管疾病的死亡風險。這可能是由於痛風患者體內尿酸高，增加了血管硬化的風險，以及痛風關節炎使身體處於發炎狀態，而心血管疾病偏偏也與血管上皮炎症反應有關。

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